مجله سلامت

ندول تیروئید توده هایی است که در غده تیروئید رخ می دهد که در مقابل گلو قرار دارد. برآورد می شود که بین ۵ تا ۷ درصد جمعیت آمریکا را تحت تاثیر قرار می دهد.

یک ندول اغلب مانند یک ضربه در طرف یا در وسط گلو احساس می شود. اگر ندول (گره) بزرگ است یا اگر بیمار بسیار باریک باشد، گره ممکن است به عنوان یک توده در جلوی گردن قابل مشاهده باشد. با این حال اغلب اوقات نمی توان از طریق دید یا لمس شناسایی کرد.

انجمن تیروئید آمریکایی بر این باور است که در سن ۶۰ سالگی، ۵۰ درصد افراد مبتلا به ندول تیروئید هستند. تحقیقات نشان می دهد که ۳۰ درصد از افراد بین ۱۹ تا ۵۰ ساله دارای گره هایی هستند که می تواند توسط اسکن شناسایی شود.

مهم است که گره های تیروئید را برای ارزیابی سرطان تیروئید بررسی کنیم. در حالی که بیشتر گره ها (ندول )خوش خیم هستند، فقط حدود ۵ درصد از گره های قابل لمس سرطانی هستند.

خصوصیات یک ندول (گره) تیروئید

بعضی از گره ها در جلوی گلو احساس می شود.

برخی از گره ها می توانند به آسانی احساس شوند، در حالی که دیگران درعمق بافت تیروئید پنهان هستند و یا بسیار کم در غده قرار دارند. این باعث می شود که تحساس کردن آنها به سختی باشد.

گرههای تیروئید ممکن است تک یا چندگانه باشند و انواع مختلفی وجود دارند.

گواتر چند قسمتی غده تیروئید است که دارای گره های متعدد است.

کیست تیروئید هنگامی است که گره با مایع یا خون پر شده است.

گره های “داغ” آنهایی هستند که هورمون تیروئید را ترشح می کنند، اما گره های “سرد” هورمون را ترشح نمی کنند.

اگر گره ، هورمون های تیروئید را بدون کنترل و بدون توجه به نیاز بدن تولید کند، به عنوان خودمختار به آن اشاره می شود.

علائم گره های تیروئید

اغلب گره های تیروئید نشانه ای ندارند، اما اگر علائم ظاهر شوند، ممکن است به محل گره ها مربوط باشد. غده تیروئید در جلوی گلو قرار دارد، در مجاورت تراشه، ورم مفاصل و مری است.

گره های بزرگ ممکن است این قطعات را نفوذ و یا حتی فشرده کنند، که منجر به خفتگی در صدای، مشکلات تنفسی، مشکلات بلع و یا حتی خفگی هنگام دراز کشیدن می شوند.

گره های لنفاوی گردن ممکن است در اندازه، به عنوان لنفادنوپاتی موضعی شناخته شوند.

تعداد کمی از بیماران از درد در محل گره که می توانند به گوش یا فکسرایت کند، شکایت دارند.

علل تیروئید چیست؟

گره های تیروئید می توانند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شوند، اما اغلب علت معلوم نیست.

یک دلیل شناخته شده برای بزرگ شدن تیروئید کمبود ید است. ید بخش مهمی از رژیم غذایی است، زیرا بدن نیاز به تولید هورمون تیروئید دارد. طبق گزارش انجمن تیروئید آمریکا، ید در رژیم غذایی از تخم مرغ و محصولات لبنی، غذاهای دریایی و گوشت و بعضی از نانها در دسترس است.

بدون ید، بدن نمی تواند هورمون کافی تولید کند، و این می تواند منجر به افزایش تیروئید شود که به عنوان یک گواتر شناخته می شود. با این حال، ید کم ممکن است با دیگر مشکلات تیروئید، مانند گرههای تیروئید مرتبط باشد.

ندول تیروئید همچنین می تواند از التهاب غده تیروئید باشد. این به عنوان تیروئیدیت زیر قوز شناخته شده است. اگرچه نادر است، می تواند پس از یک عفونت ویروسی، به عنوان مثال، یک ویروس تنفسی فوقانی، آنفولانزا یا اوریون رخ دهد. التهاب معمولا شامل یک تیروئید بسیار ضعیف یا دردناک می شود و تیروئید ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد.

تیروئیدیت حشیموتو

تیروئیدیت حشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می کند.

دلیل دقیق ناشناخته است، اما تعدادی از عوامل ممکن است با آن مرتبط باشند. این شامل داشتن یک عضو خانواده با بیماری تیروئید، در معرض تابش قرار داشتن ، و کسی است که مصرف بیش از حد ید را داشته باشد.

زنان هفت برابر بیشتر از مردان آسیب می بینند.

افراد ممکن است یک گواتر چندتایی یا یک آدنوم کلوئیدی داشته باشند که یک رشد خوش خیم غدد است که می تواند باعث ایجاد گره های قابل لمس شود. اکثر آنها بی ضرر هستند، اما دید آنها می تواند خسته کننده باشد.

هنوز گره های تیروئید دیگر کیست هستند که می توانند با مایع، کلوئیدی یا خون پر شوند.

هیپرتیروئیدیسم

برخی از گره های تیروئید تریروکسین اضافی تولید می کنند ، هورمون ای است که توسط غده تیروئید ترشح می شود. علائم می تواند شامل کاهش وزن غیر قابل توضیح، ناراحتی و لرزش، ضربان قلب سریع یا نامنظم و عدم تحمل گرما باشد.

تشخیص ندول تیروئید

گره های تیروئید اغلب به صورت تصادفی، یا ناخواسته، در طی یک آزمایش تصویربرداری برای شرایط دیگری کشف می شوند.

اسکن اولتراسوند میتواند ندولهای تیروئید را تشخیص دهد.

اسکن اولتراسوند، CT، یا MRI ناحیه گردن می تواند گره ها را تشخیص دهد. سونوگرافی تیروئید به طور خاص بر روی منطقه تیروئید متمرکز است.

آزمایش خون می تواند سطح غیر طبیعی یا کم هورمون تیروئید و هورمون تحریک کننده تیروئید بدن را تشخیص دهد.

آزمایشات نشان می دهد که آیا این مشکل در داخل غده تیروئید است یا در جاهای دیگر.

اگر پزشک به بیماری اتوایمیون مبتلا باشد، ممكن است آزمایش های اتوآنتی بادی تیروئید سرم انجام شود. این آزمایش ها اندازه گیری می کند که آیا آنتی بادی وجود دارد که ممکن است به سمت غده تیروئید هدایت شود و اگر چنین باشد، چقدر.

بیوپسی سوزن / آسپیراسیون گره می تواند نشان دهد که آیا بدخیم است یا خیر.

در یک نمونه بیوپسی سوزنی، یک سوزن نازک به غده تیروئید وارد می شود و چندین سلول خارج می شوند. این می تواند مورد بررسی قرار گیرد تا ببیند که آیا آنها سرطانی هستند.

اگر بیوپسی سرطان را نشان می دهد یا اگر گره به سرعت در حال افزایش است، ممکن است جراحی برای حذف گره به طور کامل ضروری باشد. جراحی همچنین پزشک را قادر می سازد تا ندول را دقیق تر بررسی کند.

اسکن رادیونوکلئید با مواد شیمیایی رادیواکتیو نیز می تواند برای ارزیابی یک گره تیروئید استفاده شود.

در اسکن رادیونوکلئید، بیمار مبتلا به ندول مشکوک به تیروئید، ید رادیواکتیو را به صورت دهان یا داخل وریدی می گیرد.

هر بخشی از بدن که این ید را جذب می کند، نور می دهد.

ید در غده تیروئید تجمع می یابد، بنابراین انتظار می رود که تیروئید روشن شود.

سرعت و مکان جایی که ید جمع آوری می کند می تواند نشان دهد که عملکرد غده تیروئید چگونه عمل می کند و اگر اگر گره ها وجود داشته باشد.

درمان گره های تیروئید

درمان گره های تیروئید بستگی به علت دارد.

اگر سرطان مشکوک باشد، جراحی برای حذف بافت سرطانی انجام خواهد شد.

جراحی ممکن است توصیه شود اگر:

اگر گره بزرگتر از ۴ سانتیمتر است
یک کیت پیچیده در طول یک اسکن اولتراسوند دیده می شود
نشانه های فشرده سازی وجود دارد.

اگر گره خوش خیم باشد، پزشک همواره با امتحانات فیزیکی و سونوگرافی هر چند ماه یک بار بیمار را چک می کند.

اگر گره “گرم” یا تولید هورمون ها باشد، گزینه های درمان غیر جراحی عبارتند از استفاده از ید رادیواکتیو برای از بین بردن غده و مصرف دارو برای جلوگیری از اثرات هورمون تیروئید.

پیش آگهی برای افراد مبتلا به ندول تیروئید

انجمن تیروئید آمریکا می گوید که بیش از ۹۰ درصد از ندول تیروئید خوش خیم یا غیرسرطانی هستند.

اگر ندول بدخیم است، به طور معمول می تواند درمان شود، اما درمان بستگی به نوع اختلال دارد.

بیشترین موارد سرطان خوشخیم است و پیش آگهی عالی است، به خصوص اگر در مراحل اولیه تشخیص داده میشود. انواع سرطان های نامناسب برای درمان بسیار سخت است.

در سال ۲۰۱۳، ۶۳۷،۱۱۵ نفر مبتلا به سرطان تیروئید در ایالات متحده زندگی می کردند و در سال های ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۲، ۹۸.۱ درصد از افرادی با سرطان تیروئید تشخیص داده شدند و حداقل ۵ سال زنده ماندند.