سرخک: علل، علائم و درمان

سرخک یک بیماری بسیار عفونی ناشی از ویروس rubeola است.

همچنین به عنوان ربولا یا morbilli شناخته شده است، سرخک یک بیماری اندمیک است، به این معنی که آن به طور مداوم در یک جامعه حضور دارد و بسیاری از مردم پیشگیری می کنند.

با این حال، اگر سرخک وارد منطقه ای شود که مردم هرگز در معرض آن قرار نگرفته اند، نتیجه می تواند ویرانگر باشد.

واکسیناسیون از بسیاری از موارد سرخک در سراسر جهان جلوگیری می کند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) برآورد می کند که ۲.۶ میلیون نفر که واکسن سرخک را هر ساله دریافت نمی کنند می میرند.

حقایق سریع درباره سرخک

در اینجا برخی از نکات کلیدی در مورد سرخک است. جزئیات بیشتر در مقاله اصلی است.

سرخك يك بيماري بسيار عفوني است
دانشمندان ۲۱ سلول ویروس سرخک را شناسایی کرده اند
نشانه های سرخک می تواند شامل چشم های آبدار، عطسه و سرفه های خشونت آمیز باشد
برای ایجاد ویروس سرخک، ۱ تا ۳ هفته طول می کشد
هیچ درمان ویژه ای برای سرخک وجود ندارد پیشگیری بهتر از درمان است
زنان باردار نباید این واکسن را مصرف کنند

علائم

سرخک یک عفونت ناشی از ویروس rubeola است.

نشانه های آن همیشه شامل تب و حداقل یکی از سه مورد زیر است:

سرفه کردن
coryza، یا آبریزش بینی
ملتحمه

علائم ۹ تا ۱۱ روز پس از عفونت اولیه ظاهر می شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آبریزش بینی
سرفه هک شده خشک
conjunctivitis، یا پلک های تورم و چشم های ملایم
چشمان اشک آلود
فتوفوبیا یا حساسیت به نور
عطسه
یک راش قرمز مایل به قهوه ای است
نقاط Koplik، یا نقاط بسیار سفید خاکستری و سفید با مراکز سفید مایل به سفید در دهان، داخل گونه ها و گلو.
درد در کل بدن

اغلب تب وجود دارد. این می تواند از شدت خفیف تا ۴۰.۶ درجه سانتیگراد باشد. این می تواند چندین روز طول بکشد و ممکن است از بین رود و سپس دوباره ظاهر شود.

بثورات قرمز مایل به قهوه ای حدود ۳ تا ۴ روز پس از علائم اولیه ظاهر می شود. این می تواند بیش از یک هفته طول بکشد.

بثورات معمولا در پشت گوش و پشت سر و گردن گسترش می یابد. پس از چند روز، آن را به بقیه بدن، از جمله پاها گسترش می یابد. همانطور که نقاط رشد می کنند، اغلب آنها با هم متحد می شوند.

اغلب بثورات کودکی سرخک نیستند، اما یک کودک باید یک دکتر را ببیند اگر:

یکی از والدین معتقد است که کودک ممکن است مبتلا به سرخک باشد
علائم بهبود نمی یابند یا بدتر می شوند
تب بالا می رود تا بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد
علائم دیگر حل می شود، اما تب همچنان ادامه دارد

علل

سرخک با عفونت با ویروس rubeola ایجاد می شود. این ویروس در مخاط بینی و گلو یک کودک یا بزرگسال آلوده زندگی می کند.

این بیماری به مدت ۴ روز قبل از ظاهر شدن بثور مسری است و حدود ۴ تا ۵ روز بعد از آن، مسری است.

عفونت از طریق:

تماس فیزیکی با یک فرد آلوده
در صورتی که سرفه یا عطسه باشند، نزدیک شدن به افراد آلوده است
لمس کردن یک سطح که قطرات موکوس را آلوده کرده و سپس انگشتان خود را به داخل دهان قرار داده یا بینی یا چشم را مالش دهید

این ویروس در ۲ ساعت فعال است.

عفونت سرخک چگونه ایجاد می شود؟

به محض اینکه ویروس وارد بدن شود، در پشت گلو، ریه ها و سیستم لنفاوی چندین برابر می شود. بعدا آن را در دستگاه ادراری، چشم ها، رگ های خونی و سیستم عصبی مرکزی تلقی می کند.

این ویروس به مدت یک تا سه هفته طول می کشد تا خود را ثابت کند، اما علائم بین ۹ و ۱۱ روز پس از عفونت اولیه ظاهر می شود.

هر فردی که هرگز آلوده یا واکسینه نشده باشد، احتمالا در صورتی که در هوای آلوده نفس بکشد یا در تماس فیزیکی با یک فرد آلوده باشد، بیمار شود.

تقریبا ۹۰ درصد از افرادی که ایمنی ندارند سرخک را در صورت داشتن یک خانه با یک فرد آلوده توسعه می دهند.

تشخیص و درمان

یک پزشک به طور معمول می تواند سرخک را با نگاه کردن به نشانه ها و علائم تشخیص دهد . یک آزمایش خون، حضور ویروس rubeola را تایید می کند.

در اکثر کشورها، سرخک یک بیماری قابل اطلاع است. پزشک باید مقامات را از موارد مشکوک مطلع سازد. اگر بیمار یک کودک باشد، پزشک نیز مدرسه را مطلع خواهد کرد.

کودک مبتلا به سرخجه نباید تا حداقل ۵ روز پس از بثورات به مدرسه بازگردد.

درمان

درمان خاصی وجود ندارد. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، پزشک بیهوشی و مایعات زیاد را برای جلوگیری از کم آبی توصیه می کند.

علائم معمولا طی ۷ تا ۱۰ روز از بین می روند.

اقدامات زیر ممکن است کمک کند:

اگر دمای کودک بالا است، باید آنها را سرد نگه داشت، اما نه خیلی سرد . تیلنول یا ایبوپروفن می تواند به کنترل تب، درد کمک کند. کودکان زیر ۱۶ سال نباید آسپرین مصرف کنند. یک پزشک در مورد دوز استامینوفن توصیه می کند، زیرا بیش از حد می تواند به کودک، به خصوص کبد، آسیب برساند.
مردم باید از سیگار کشیدن در کنار فرزند اجتناب کنند.
عینک آفتابی، کم نور نگه داشتن نور یا تاریک شدن اتاق ممکن است سطح راحتی را افزایش دهد، چون سرخک حساسیت به نور را افزایش می دهد.
اگر جوش اطراف چشم وجود دارد، به آرامی با یک پارچه گرم و مرطوب تمیز کنید.
داروهای سرفه سرخک را تسکین نمیدهند. مرطوب کننده ها و یا قرار دادن یک کاسه آب در اتاق ممکن است کمک کند. اگر کودک بیش از ۱۲ ماه است، یک لیوان آب گرم با یک قاشق چای خوری آب لیمو و دو قاشق چای خوری عسل ممکن است کمک کند. عسل را به نوزادان ندهید
تب می تواند به کمبود آب کمک کند، بنابراین کودک باید مقدار زیادی مایعات بنوشد.
کودکانی که در مرحله مسری هستند باید از مدرسه ممانعت کنند و از تماس نزدیک با دیگران، به ویژه کسانی که ایمن نیستند و یا هرگز مبتلا به سرخک نیستند، جلوگیری کنند.
کسانی که کمبود ویتامین A دارند و کودکان زیر ۲ سال مبتلا به سرخک ممکن است از مکمل های ویتامین A بهره مند شوند. این می تواند به پیشگیری از عوارض کمک کند، اما باید با موافقت پزشک موافقت کرد.

آنتی بیوتیک ها علیه ویروس سرخک کمک نمی کنند، اما ممکن است گاهی اوقات تجویز شود اگر عود آنتی بادی های اضافی ایجاد شود.

عوارض جانبی

عوارض ناشی از سرخک بسیار معمول است. برخی می توانند جدی باشند

افرادی که بیشترین خطر را دارند، بیماران مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف مانند افرادی با HIV، ایدز، لوسمی یا کمبود ویتامین، کودکان بسیار جوان و بزرگسالان بالای ۲۰ سال هستند.

افراد سالمند بیشتر از ۵ سال در معرض عوارض بیشتری نسبت به کودکان سالم هستند.

عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

اسهال
استفراغ
عفونت چشم
عفونت دستگاه تنفسی مانند لارنژیت و برونشیت
دشواری تنفس
عفونت های گوش، که می تواند منجر به کاهش شنوایی دائمی شود
تب تشنج

بیماران مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف که مبتلا به سرخک هستند، بیشتر به پنومونی باکتریایی حساس هستند. اگر درمان نشود، می تواند مرگبار باشد.

عوارض کمتر از موارد زیر ممکن است:

هپاتیت: عوارض کبدی ممکن است در بزرگسالان و در کودکان مصرف برخی داروها رخ دهد.
انسفالیت: این در حدود ۱ مورد در هر ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به سرخک تاثیر می گذارد. این یک التهاب مغز است که گاهی اوقات می تواند مرگبار باشد. این ممکن است به زودی پس از سرخک یا چند سال بعد رخ دهد.
ترومبوسیتوپنی یا شمارش پلاکتی پایین، بر توانایی خون در لخته شدن تاثیر می گذارد. بیمار ممکن است به راحتی خونریزی کند.
Squint: عصب چشم و عضلات چشم ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

عوارض بسیار نادر اما ممکن عبارتند از:

نوریت، عفونت عصب بینایی که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود

عوارض قلبی
پانزنفالیت اسکلروز پوسیدگی (SSPE): یک بیماری مغزی است که می تواند ۲ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر، ماه ها یا سال ها پس از آلودگی به سرخک تاثیرگذار باشد. اختلالات، اختلالات حرکتی، مسائل شناختی و مرگ ممکن است رخ دهد.
سایر عوارض سیستم عصبی شامل انسفالوپاتی سمی، نوریت رتروبولبار، مینولد عرضی و میلویت صعودی می باشد.

بارداری

سرخک در طول بارداری می تواند منجر به سقط جنین، زودرس زایمان یا وزن کم هنگام تولد شود. یک زن که در حال برنامه ریزی برای باردار شدن است و واکسینه نشده، باید از پزشک خود برای مشاوره بپرسد.
جلوگیری

افراد مبتلا به سرخک معمولا ایمنی دارند و بعید است دوباره آن را دریافت کنند.

افرادی که ایمنی ندارند باید واکسن سرخک را در نظر بگیرند.

واکسیناسیون سرخک

در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) به طور منظم در سن ۱۲ تا ۱۵ ماهگی داده می شود و پس از آن یک شبه تقویت کننده قبل از ورود به مدرسه در سن ۴ تا ۶ سال است.

نوزادان اگر ایمان مادرانشان چند ماه پس از زایمان مصونیت مادرشان را داشته باشند، اما گاهی اوقات واکسن قبل از سن ۱۲ ماه و قبل از ۶ ماه توصیه می شود.

این ممکن است اتفاق بیفتد، در صورت وجود یا احتمالا در ناحیه ای رخ می دهد که شیوع جدی وجود داشته باشد.

WHO برآورد کرده است که برنامه های واکسیناسیون سرخک باعث کاهش ۷۹ درصدی مرگ و میر سرخک در بین سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵ شده و باعث مرگ ۲۰.۳ میلیون مورد مرگ شده است.

بزرگسالان در ایالات متحده نیازی به واکسن ندارند اگر آنها:

در ایالات متحده قبل از سال ۱۹۵۷ در ایالات متحده آمریکا متولد شده یا زندگی کرده است.
بعد از ۱۲ ماهگی دو عکس MMR دریافت کرد
یک واکسن MMR به همراه دوز دوم واکسن سرخک داشت
پس از آزمایش خون، ایمنی به سرخک، اوریون و سرخجه می شود

واکسن نباید توسط افراد زیر مصرف شود:

زنانی که باردار هستند یا به زودی باردار میشوند
افراد مبتلا به آلرژی جدی به ژلاتین یا نوموسین، آنتی بیوتیک

هر کس که سیستم ایمنی بدنش را تحت شرایط یا درمان بیماری قرار می دهد، باید از پزشک خود بپرسد آیا باید واکسن را دریافت کند یا خیر.

نگرانی در مورد ارتباط بین بین واکسن MMR و خطر ابتلا به اوتیسم وجود دارد اما دانشمندان هیچ مدرکی از پیوند پیدا نکرده اند.

CDC اشاره می کند که طی وقوع سرخک در ایالات متحده بین سال های ۱۹۸۹ تا ۱۹۹۱، ۹۰ درصد موارد مرگ و میر ناشی از واکسیناسیون بوده است.

میگویند:

“مهمترین عامل سرایت سرخک در سالهای ۱۹۸۹-۱۹۹۱ پوشش کم واکسیناسیون بود.”

CDC مردم را تشویق می کند تا واکسیناسیون فرزندان خود را برای جلوگیری از گسترش سرخک و خطر ابتلا به این بیماری پیشگیری کنند.