آتل بندی چگونه انجام می شود؟

آنچه باید در مورد آتل بندی اندام های آسیب دیده بدانیم

آتل، یک وسیله سخت و محکم است که جهت حمایت و نگهداری وضعیت انتهای آسیب دیده استفاده می شود. قبل از حرکت دادن مصدوم دچار شکستگی، دررفتگی و رگ به رگ شدن باید عضو را آتل بندی کنید.

علل آتل بندی:

۱.کاهش درد

۲. جلوگیری از آسیب عضلاتی اعصاب و عروق خونی

٣. جلوگیری از تبدیل شکستگی بسته به شکستگی باز

۴. کاهش خونریزی و التهاب

۵.راحت شدن انتقال مصدوم.

انواع آتل:

۱.استفاده از هر وسیله ای که بتواند عضو را ثابت نگه دارد، مانند روزنامه، مقوا، عصا، و چتر.

۲. آتل سخت مانند تخته، آتل های گچی و سیمی

٣. آتل نرم مانند بالش و پتو

۴. آتل های آماده مانند آتل بادی، آتل کششی

قوانین آتل بندی:

۱.ابتدا زخم های باز باید پوشانیده ( پانسمان) شوند و سپس آتل بندی انجام گردد. ٢. کنترل C . S .M انتهای عضو قبل و بعد از آتل بندی

– کنترل C .S .Mاندام فوقانی الف) C (جریان خون) = کنترل نبض رادیال با مچ دست

ب) S (درک حس) = انگشتان دست مصدوم را فشار دهید و کنترل کنید که او این فشار را احساس می کند یا نه؟ |

ج) M (حرکت) = از مصدوم بخواهید که انگشتان دست خود را تکان دهد.

– کنترل C.S.Mاندام تحتانی الف) جریان خون) = کنترل نبض قوزک داخلی مچ پا

ب) S (درک حس) = انگشتان پای مصدوم به خصوص شست پای او را فشار داده، از مصدوم بپرسید که فشار را حس می کند یا نه؟

ج) M (حرکت) = از مصدوم بخواهید انگشتان پای خود را تکان دهد

۳.ثابت کردن آتل توسط باند نواری یا باند سه گوش

۴. در صورت وجود دو امدادگر، یکی از آنها تا زمان آتل بندی باید جلوی حرکت عضو را بگیرد و از قسمت آسیب دیده حمایت کند.

۵. در صورت امکان، آتل را در دو طرف قسمت آسیب دیده قرار دهد به خصوص وقتی دو استخوان درگیرند، مانند استخوان ساعد و ساق پا، چون ان چرخش انتهای آسیب دیده جلوگیری می کند.

۶. آتل باید محکم بانداژ شود، اما نه به اندازه ای که جلوی جریان خون را مسدود نماید.

۷. از مانور. I . C . E . R بر روی قسمت آسیب دیده استفاده کنید و بعد از آتل بندی جهت کاهش جریان خون و کاهش تورم، عضو را بالاتر از سطح قلب قرار دهید. اگر جایی نبض نداشت، از قرار دادن کیف یخ بر روی آن اجتناب ورزید.

۸. در یک شخص مظنون به شکستگی تنه استخوان، در زمان آتل بندی از ثابت بودن مفصل های بالا و پایین شکستگی مطمئن شوید.

9. اگر صدمه در مفصل و اطراف آن بود، از بی حرکت بودن استخوان بالا و پایین مفصل صدمه دیده مطمئن شوید.

۱۰. جهت جلوگیری از فشار موضعی و آسیب به مصدوم، تمام آتل های سفت و سخت را با یک لایه پارچه نرم بپوشانید و فضاهای خالی بین آتل و عضو را توسط شیء ترم مثل پارچه، گاز یا پد پر کنید.

۱۱. اگر شکستگی در تنه استخوان دراز باشد و سبب تغییر شکل شدید اندام شده باشد، با وارد کردن کشش ملایمی با دست عضو را صاف کنید، به خصوص اگر قسمت پایین کبود بوده یا نبض آن کم شده باشد و اگر در صاف کردن عضو شما با مقاومت روبه رو شدید، عضو را در همان وضعیت تغيير شکل داده آتل بندی کنید.

۱۲. اگر به صدمات نخاعی مشکوک هستید، مصدوم را در وضعیت طبیعی در یک خط بی حرکت نگه دارید.

۱۳. از جابه جایی استخوان های بیرون زده طی آتل بندی خودداری کنید.

۱۴. زمانی که توسط باند کراواتی آتل را به عضو آسیب دیده محکم می کنید، گره مربعی را بر روی عضو آسیب دیده به خصوص در موضع آسیب نزنید و بهتر است که اگر از قسمت سالمی از بدن به عنوان آتل استفاده می کنید، گره ها را بر روی عضو سالم بزنید و اگر از چوب با آتل دیگری استفاده میکنید، گره مربعی را بر روی آتل بزنید و در نهایت انتهای باند کراواتی را پنهان کنید.

انواع آتل بندی: الف) آتل بندی اندام فوقانی .

۱.آتل بندی انگشت دست:

– جهت ثابت نمودن انگشت آسیب دیده می توان از یک قطعه چوب به طول انگشت مصدوم یا از انگشت سالم کناری به عنوان آتل استفاده کرد و سپس بانداژ نمود. لازم به تذکر است که انتهای انگشت آسیب دیده و کناری آن باید جهت کنترل رنگ و جریان خون مشخص باشد.

– انتهای انگشت را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– دست آسیب دیده را جهت جلوگیری از درد و التهاب وبال گردن کنید یا در صورتی که مصدوم در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد، دست صدمه دیده را بر روی یک بالش یا قفسه سینه او قرار دهید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۲. آتل بندی استخوان های کف دست:

– کف دست مصدوم را توسط یک آتل بلندتر از کف دست ثابت کرده (مفصل مچ دست نیز باید ثابت شود)، آتل بندی کنید. در صورت وجود فضای خالی در کف دست، آن را با قرار دادن یک پد یا گاز پر کنید.

– انتهای انگشتان دست آسیب دیده را از نظر C.S.M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

3. آتل بندی در موارد شکستگی و دررفتگی استخوان های مچ دست و شکستگی قسمت پایین استخوان های ساعد:

در آسیب های ناحیه مچ دست، احتمال تغییر شکل در دست زیاد می باشد.

– دست مصدوم را از ناحیه آرنج تا انگشتان بر روی آتل قرار دهید و ضمن اینکه سعی در صاف کردن دست نمی کنید، فضاهای خالی بین آتل و دست آسیب دیده را با پد با گاز پر کنید.

– توسط باند نواری یا باند کراواتی، قسمتی از کف دست، مچ دست، و ساعد را به آتل محکم کنید.

– انتهای انگشتان مصدوم را از نظر C. S . Mقبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید. – مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۴. آتل بندی آسیب استخوان ساعد:

شکستگی ساعد ممکن است در یک یا هر دو استخوان ساعد صورت گیرد. جهت آتل بندی می توان از یک یا دو آتل به طول آرنج مصدوم تا نوک انگشتان او استفاده کرد. استفاده از دو عدد آتل بهتر است.

– دو عدد آتل را در دو طرف ساعد قرار داده، توسط سه باند کراواتی آن را به دست مصدوم محکم کنید.

– فضاهای خالی را با قرار دادن پد یا گاز پر کنید.

– انتهای موضع را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۵. آتل بندی در موارد شکستگی و دررفتگی آرنج یا شکستگی قسمت پایین استخوان بازو:

در این وضعیت، مصدوم ممکن است دست خود را در حالتی قرار دهد که زاویه بین استخوان بازو و ساعد کمتر از ۹۰ درجه، ۹۰ درجه، یا بیشتر از ۹۰ درجه باشد. در هر صورت، قبل از آتل بندی، نبض مچ دست مصدوم را کنترل کنید. اگر نبض وجود داشت، دست او را در همان وضعیت با بدنش ثابت کنید، اما در صورت عدم وجود نبض، تغییری مختصر و مناسب با شکستگی در دست مصدوم تا زمان احساس نبض به وجود بیاورید و سپس در همان وضعیت، دست را به بدنش ثابت کنید. ثابت کردن به بدن توسط باند سه گوش و کراواتی صورت می گیرد. می توان از آتل نیز جهت ثابت کردن عضو استفاده کرد.

– بعد از ثابت کردن، مجددا انتهای عضو را از نظر C. S . M کنترل کنید.

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۶. آتل بندی استخوان بازو:

آتلی چوبی به طول بازی را در قسمت خارجی بازوی مصدوم قرار داده، یک پانسمان حجیم (پد) را در قسمت داخلی بازو بگذارید و آنها را توسط دو باند کراواتی به بدن او محکم کنید.

-دست آسیب دیده را وبال گردن کنید.

– توسط باند کراواتی، دست آسیب دیده را به بدن ثابت کنید.

– انتهای دست را از نظر C. S . Mقبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

-مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۷. آتل بندی شکستگی قسمت بالای استخوان بازو و دررفتگی شانه:

در شکستگی قسمت فوقانی انتهای استخوان بازو و دررفتگی مفصل شانه، مصدوم دست آسیب دیده خود را از قفسه سینه دور نگه می دارد و در حالی که دست را از آرنج خم کرده است، با دست سالم آن را حمایت می کند. جهت آتل بندی عضو آسیب دیده، ابتدا فضای خالی بین قفسه سینه، بازو و ساعد او را توسط قرار دادن بالش با پتو پر کنید.

– دست آسیب دیده را وبال گردن کرده، آن را توسط باند کراواتی به بدن مصدوم ثابت کنید.

 – انتهای دست آسیب دیده را از نظر C.S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید. – مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

ب) آتل بندی اندام تحتانی (اندام تحتانی):

 ۱.آتل بندی استخوان انگشت پا:

جهت آتل بندی استخوان انگشت پا، مانند آتل بندی انگشت آسیب دیده دست عمل کنید.

۲. آتل بندی استخوان مچ پا و استخوان های کف پا

اگر پای آسیب دیده در کفش قرار دارد، مچ پای مصدوم را توسط باند کراواتی در کفش ثابت کنید (رجوع به قسمت بانداژ). در اینجا کفش مانند آتل عمل می کند. اگر پای مصدوم برهنه است، می توان از یک پتو با بالش جهت ثابت نگه داشتن مچ پا استفاده کرد و توسط تعدادی باند کراواتی، بالش را به پای مصدوم ثابت نمود.

– اندام را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

٣. آتل بندی استخوان های ساق پا:

جهت آتل بندی می توانید از یک چوب به طول پاشنه تا انتهای ران استفاده کرده، زیر پای مصدوم قرار دهید یا از دو چوب به طول پاشنه تا انتهای ران استناده کنید که در این روش دو چوب را در دو طرف پای مصدوم قرار داده، با عبور دادن چهار باند کراواتی از فضای خالی زیر پای مصدوم، باندهای کراواتی را به دور پای مصدوم و آتل ببندید و در کنار آتل گره مربعی بزنید. در این آتل بندی می توانید از پای سالم مصدوم جهت آتل بندی استفاده کنید و علاوه بر استفاده از چهار باند کراواتی در روش قبل، یک باند کراواتی به صورت بانداژ ۸ جهت بی حرکت نمودن کف پای او به کار ببرید.

– انتهای عضو مصدوم را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۴. آتل بندی شکستگی و دررفتگی زانو و شکستگی پایین استخوان ران :

به دلیل عبور شریانی بزرگ از زیر مفصل زانو، زانو را در هر وضعیتی که قرار دارد، تغییر ندهید و آتل بندی کنید. اگر بر اثر شکستگی و دررفتگی این موضع زانو به حالت خمیده قرار گیرد، آن را در همان وضعیت با قرار دادن یک یا دو آتل در اطراف ثابت کنید و توسط دو باند کراواتی در همان وضعیت نگه داشته، در زیر زانو برای پر شدن فضای خالی پتو یا بالش قرار دهید. اگر زانو بعد از صدمه به حالت مستقیم بود، با قرار دادن دو آتل مانند آتل بندی شکستگی ساق پا توسط چهار باند کراواتی، موضع را ثابت کنید.

– انتهای موضع را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید. .

۵. آتل بندی استخوان ران :

در این آتل بندی، باید مفصل هیپ (مفصل ران( ثابت شود. جهت این آتل بند به دو چوب به درازای مختلف یکی از پاشنه تا زیر بغل مصدوم و دیگری از باشند انتهای ران او نیاز است. آتل ها را در دو طرف ران آسیب دیده قرار دهید ( آتل بلند در کنار بیرونی و آتل کوتاه در کنار داخلی پای صدمه دیده). در این آتل بندی، به ۷ عدد باند کراواتی نیاز است که چهارتای آنها در زیر پای مصدوم، یکی در ناحیه لگن، و در تای دیگر در ناحیه تنه، آتل را به بدن مصدوم محکم می کنند.

– انتهای پای مصدوم را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– مصدوم را به مراکز درمانی منتقل کنید.

۶. آتل بندی استخوان لگن:

– جهت این آتل بندی، به آتلی به اندازه عرض شانه ها و طول قد مصدوم نیاز دارید تا بدن او را توسط تعدادی باند کراواتی به آتل محکم کنید.

– اندام مصدوم را از نظر C . S . Mقبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

ج) آتل بندی در شکستگی استخوان کتف:

دست سمت آسیب دیده را وبال گردن کرده، توسط باند کراواتی آن را به تنه محکم کنید.

– اندام مصدوم را از نظر C. S . Mقبل و بعد از بانداژ کنترل کنید.

د) آتل بندی در شکستگی ترقوه سمت راست یا چپ و یا هر دو:

دست سمت آسیب دیده را وبال گردن کرده، توسط باند کراواتی آن را به تنه محکم کنید. مصدوم را از نظر مشکلات تنفسی بررسی کنید و اگر مصدوم دچار مشکلات تنفسی بود، استخوان ترقوه را به کمک بانداژ به سمت عقب بکشید .

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

ه) آتل بندی شکستگی هر دو ترقوه راست و چپ:

– از یک باند سه گوش استفاده کرده، هر دو شانه مصدوم را به عقب بکشید .

– مصدوم را از نظر مشکلات تنفسی بررسی کنید.

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

و) آتل بندی در شکستگی دنده ها و جناغ سینه

– دنده ها یا جناغ سینه را با قرار دادن پتو، بالش یا دیگر اشبای نرم در مقابل ناحیه صدمه دیده و بانداژ آن توسط چند باند کراواتی ثابت نگه دارید با یک بازوی مصدوم را بر روی ناحیه صدمه دیده به صورت وبال گردن قرار داده، آن را توسط باند کراواتی به بدن محکم کنید. .

– مصدوم را از نظر اختلالات تنفسی کنترل کنید و سریعا به مراکز درمانی برسانید.

ز)آتل بندی در صدمات ستون فقرات و صدمات وارد شده به سر

– از حرکات اضافی سر و گردن و ستون فقرات مصدوم جلوگیری کنید. جهت این کار می توانید از آتلی به اندازه طول بدن و عرض شانه های مصدوم استفاده کرده، او را به پشت بر روی آن قرار دهید و با قرار دادن آتل گردنی، پتو یا کیسه شنی در دو طرف سر و گردن مصدوم از حرکات آن جلوگیری کنید. بدن، سر و گردن او را توسط باند کراواتی بر روی آتل ثابت کنید.

– اندام مصدوم را از نظر C. S . M قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.

– او را به مراکز درمانی منتقل کنید.

آتل های آماده

شامل آتل کششی و آتل بادی

1. آتل کششی:

در شکستگی استخوان فمور(استخوان ران و بعضی از شکستگی های پایین زانو، می توان از آتل کششی استفاده کرد. استخوان فمور، بزرگ ترین استخوان بدن است و استخوانهای نازک نی و درشت نی یکدیگر را در ساق پا ثابت و محکم نگه میدارند. آسیب یا شکستگی در استخوان فمور یا استخوان های ساق پا سبب به وجود آمدن فشار بر روی اندام می شود. در اثر آسیب این استخوانها، بافت نرم اطراف استخوان ممکن است دچار کشیدگی و آسیب شده، انتهای استخوان شکسته می تواند باعث بریده شدن عروق خونی و اعصاب و عضلات شود که درد شدیدی را به دنبال دارد. در اثر درد، گرفتگی و انقباض عضلات رخ می دهد که موجب آسیب های بعدی می شود. بافت نرم ران شامل بزرگ ترین عروق خونی بدن است و آسیب به آن سبب خونریزی شدید می شود که شوک را به دنبال خواهد داشت. وجود زخم های باز در ران نیز از طرف دیگر می تواند باعث خونریزی و کاهش خون شود. آسیب به اعصاب حرکتی موجود در ران می تواند موجب آسیب ها و ناتوانی های ماندگار شود.

روش استفاده از آتل کششی:

الف) امدادگر اول، پوشش ناحیه آسیب دیده را کاملا از روی موضع برداشته  Expose = E )) ، در صورت وجود خونریزی آن را کنترل کند و زخم باز را پانسمان و بانداژ کند.

ب) امدادگر دوم، جریان خون و وضعیت اعصاب حسی و حرکتی پایین تر از موضع اسیب دیده را کنترل کند(کنترل C. S . M) سپس عضو را ثابت و بی حرکت نگه دارد.

ج) امدادگر دوم با گرفتن قسمت پایین پاشنه (زیر پاشنه) با یک دست و قرار دادن دست دیگر کمی زیر زانوی پای آسیب دیده، کششی را در پای آسیب دیده به طور یکنواخت و فوری تا زمان احساس راحتی مصدوم اعمال نماید (کشش دستی) و در ضمن پا را باید بالاتر از سطح زمین نگه دارد.

د) امدادگر اول هم زمان با کشش دستی امدادگر دوم، آتل را برای ران و سا نقاط مورد احتیاج ( آسیب دیده) آماده کند. به یاد داشته باشید که در طی آنا جابه جایی پای آسیب دیده باید در کوتاه ترین زمان صورت گیرد.

ه) بعد از قرار دادن پای آسیب دیده در آتل کششی، آن را محکم کنید .

و) C. S . M را بعد از آتل بندی انجام دهید (کنترل جریان خون، احساس و حرکت و اندام آسیب دیده).

۲. آتل بادی:

از آتل بادی می توان برای بی حرکت کردن شکستگی قسمت پایین پا یا ساعده استفاده کرد. آثل بادی دارای دو نوع زیپ دار و بدون زیپ است.

روش استفاده از آتل بادی:

الف) پوشش را از روی موضع آسیب دیده بردارید و زخم باز را پانسمان و بانداژ کنید.

ب اگر آتل بادی بدون زیپ است، آتل را بر روی دست خود کشیده، آن را در  قسمت مچ دست خود جمع کنید.

ج) دست یا پای مصدوم را گرفته، امدادگر دیگر آتل بادی را از روی دست شما بر روی دست مصدوم در ناحیه شکستگی (دست یا پای مصدوم) بکشد.

د) آتل بادی باید بر روی عضو صدمه دیده به طور آزاد و گشاد قرار گیرد.

ه) امدادگر اول کشش دستی در موضع آسیب دیده به وجود آورده، امدادگر دوم شروع به باد کردن آتل بادی با دهان خود کند.

و) اگر آتل بادی دارای زیپ باشد، در زمانی که امدادگر اول کششی را در عضو آسیب دیده به وجود می آورد، امدادگر دوم آتل بادی را بر روی موضع قرار داده، زیپ آن را ببندد و شروع به باد کردن آتل بادی توسط دهان خود کند.

ز) در هر دو نوع آتل بادی (زیپ دار و بدون زیپ)، باد کردن باید تا حدی باشد که انگشتان شما بتواند گودی کوچکی را روی آتل به وجود بیاورد.

مشکلات به وجود آمده در آتل بادی:

١. هوای آتل بادی باید به اندازه باشد. اگر فشار هوا در آتل بادی کم باشد، فشار لازم و مؤثر جهت ثابت نگه داشتن عضو آسیب دیده برقرار نمی شود و یا اگر فشار بیش از حد شود، باعث اختلال در خونرسانی انتهای عضو می شود. بیش از حد شدن فشار هوا در آتل بادی زمانی رخ می دهد که آتل بادی در یک محل سرد بر روی عضو آسیب دیده مصدوم قرار بگیرد و در صورت جابه جایی و انتقال به محيط گرم، هوا در آتل بادی دچار انبساط شده ، آتل بادی بیش از حد متورم شود. تغییر دما می تواند دلیل تغییرات در هوای موجود در آتل بادی باشد.

۲. مشکل دیگر آتل بادی، پوشیده شدن قسمت های انتهایی موضع آسیب دیده توسط آتل است که می تواند کنترل جریان خون را با مشکل همراه سازد.