سرگیجه : علل، علائم و درمان

سرگیجه علامت طیف وسیعی از شرایط است. این می تواند زمانی اتفاق افتد که یک مشکل در مسیر گوش، مغز و یا عصب وجود دارد.

سرگیجه گاهی اوقات برای ارجاع به ترس از ارتفاعات استفاده می شود، اما، به لحاظ پزشکی، این درست نیست. ترس از ارتفاعات به عنوان آكروفاژی شناخته می شود.

سرگیجه می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما در افرادی که سن ۶۵ سال دارند بیشتر است. بیش از ۶۰ بیماری پزشکی و روانپزشکی و برخی داروها می تواند باعث ایجاد آن شود.

سرگیجه می تواند موقت یا بلند مدت باشد. سرگیجه مکرر با مسائل بهداشت روانی ارتباط دارد. یک مشکل روانپزشکی ممکن است موجب سرگیجه شود یا سرگیجه ممکن است بر توانایی فرد در عملکرد روزمره تاثیر بگذارد و به طور بالقوه منجر به افسردگی شود.

مطالب این مقاله:

علائم
علل و انواع
آزمایشات و تشخیص
درمان

علائم

فرد مبتلا به سرگیجه حس می کند که آنها یا محیط آنها در حال حرکت یا چرخش هستند حتی اگر حرکتی وجود نداشته باشد.

سرگیجه یک علامت است، اما همچنین می تواند علایم دیگر را نیز ایجاد کند

این شامل:

مشکلات تعادل و سرگیجه
تهوع و استفراغ
یک حس مشکل در حرکت
وزوز گوش
یک احساس پرشدگی در گوش

سرگیجه فقط یک احساس ضعف نیست، بلکه یک گیجی چرخشی است.

علل و انواع

انواع مختلف سرگیجه وجود دارد، بسته به آنچه که آنها را ایجاد می کند.

سرگیجه محیطی اتفاق می افتد زمانی که اختلال در اندام های تعادل گوش داخلی وجود دارد.

سرگیجه مرکزی اتفاق می افتد زمانی که اختلال در قسمت هایی از مغز که به عنوان مسیر عصبی حسی شناخته می شود وجود دارد.

سرگیجه محیطی

سرگیجه محیطی با مشکلات گوش داخلی در ارتباط است.

دخمه پرپیچ و خم گوش داخلی دارای اندام های کوچک است که پیام ها را قادر می سازد تا در پاسخ به گرانش به مغز ارسال شوند.

این پیام ها به مغز هنگامی که حرکت از موقعیت عمودی وجود دارد. این چیزی است که مردم را قادر می سازد تا زمانی که ایستادند تعادل خود را حفظ کنند.

اختلال در این سیستم باعث سرگیجه می شود.

این ممکن است به دلیل التهاب رخ دهد، که اغلب به علت عفونت ویروسی است.

شرایط مختلف با سرگیجه محیطی همراه است.

Labyrinthitis: این التهابی از دخمه پرپیچ و گوش داخلی و عصب وستیبولار است، عصبی که مسئول رمزگذاری حرکت و موقعیت بدن است. این معمولا توسط عفونت ویروسی ایجاد می شود.

نورونیت Vestibular: به نظر می رسد این امر به دلیل التهاب عصب وستی بیلی، معمولا به علت عفونت ویروسی باشد.

Cholesteatoma: رشد پوست در گوش میانی رخ می دهد، معمولا به علت عفونت مکرر است. اگر رشد بزرگتر شود، می تواند به گوش آسیب برساند، منجر به افت شنوایی و سرگیجه می شود.

بیماری مینییر: ایجاد مایع در گوش داخلی می تواند به حملات سرگیجه منجر شود. این تمایل دارد تا افراد بین ۴۰ تا ۶۰ ساله را تحت تاثیر قرار دهد.

طبق گفته موسسه ملی ناشنوایان و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD)، ۶۱۵،۰۰۰ نفر در ایالات متحده آمریکا (ایالات متحده) در حال دریافت درمان برای این بیماری هستند. این ممکن است از تنگی قلب، عفونت ویروسی یا واکنش های خود ایمنی ایجاد شود، اما این تأیید نمی شود.

پوسیدگی موضعی خوشخیم موضعی (BPPV): این فکر می شود که از اختلال در ذرات otolith ناشی می شود. اینها کریستالهای کربنات کلسیم در مایع گوش داخلی است که در طی حرکت حرکت سلولهای حسی ایجاد می کند و بنابراین عصب وستیوبولار را تحریک می کند تا اطلاعات موضعی را به مغز ارسال کند.

در افرادی که دارای BPPV هستند، حرکات طبیعی اندو لومیف مایع ادامه می یابد، پس حرکت سر متوقف می شود.

BPPV معمولا روی افراد مسن تاثیر می گذارد و علت معمولا ناشناخته یا ایدوپاتیک است. این به علت دمانس مرتبط است. این در زنان دو برابر بیشتر از مردان است.

با این حال، می تواند ناشی از شرایط زیرباشد:

یک آسیب سر
کاهش جریان خون در بخشی از مغز، به نام ایسکمی vertebrobasilar شناخته شده است
لیگنینیت
جراحی گوش
خواب طولانی مدت

سمیت مواد مخدر و سیفلیس همچنین می تواند منجر به اختلالات گوش داخلی شود.

سایر علل نادر سرگیجه محیطی عبارتند از:

فیستول پریلیمفات، یک پری در یک یا هر دو غشای جداسازی گوش وسط و درونی است
هرپس زوستر اوتیکوس، عفونت ویروسی گوش، همچنین به عنوان سندرم رامزی هانت شناخته می شود
otosclerosis، یک مشکل ژنتیکی استخوان گوش است که باعث کم شنوایی می شود

سرگیجه مرکزی

سرگیجه مرکزی به مشکلات سیستم عصبی مرکزی مرتبط است.

این باعث اختلال در یکی از زمینه های زیر می شود:

مغز و مخچه که بخش هایی از مغز هستند که با بین حس بینایی و تعادل ایجاد می کنند
پیام های حسی به بخش مغز معروف به تالاموس و از آن

سردرد میگرنی شایعترین علت سرگیجه مرکزی است. تقریبا ۴۰ درصد از بیماران مبتلا به میگرن دارای سرگیجه هستند که در برخی موارد ممکن است اختلال اضطراب، سرگیجه یا هر دو را شامل شوند.

علل غیر معمول عبارتند از:

سکته مغزی
حمله ایسکمی گذرا
تومور مغزی مخچه
Neuroma صوتی، رشد خوش خیم در عصب آکوستیک در مغز
مولتیپل اسکلروزیس

آزمایشات و تشخیص

یک پزشک معاینه فیزیکی را انجام خواهد داد و از بیمار می پرسد که سرگیجه باعث احساس آنها می شود. این امر پزشک را قادر می سازد تا نوع سرگیجه خود را پیدا کند.

پزشک در مورد سابقه پزشکی بیمار، از جمله هر سابقه ای از میگرن یا آسیب های سر و یا آسیب گوش می پرسد.

فرد ممکن است یک اسکن CT یا MRI انجام دهد.

تست نیاسگموس

دکتر همچنین ممکن است جنبش چشم را که به عنوان نیشنگم شناخته می شود تحریک کند، زیرا این می تواند با سرگیجه اتفاق بیفتد.

نایساگموس یک حرکت چشم کنترل نشده است، معمولا در سمت های مختلف. این می تواند اتفاق بیفتد زمانی که یک فرد سرگیجه دارد، به علت تفکر مغز یک حرکت چرخشی وجود دارد.

حرکت شبیه به حرکت چشم اتفاق می افتد هنگامی که شما سعی می کنید چشم خود را ثابت نگه دارید در حالیکه دارید به چیزی که به سرعت عبور می کند، نگاه می کنید. برای مثال زمانی که از یک پنجره قطار نگاه می کنید، اتفاق می افتد.

برای بررسی نیشنگموس، پزشک ممکن است تمرین زیر را انجام دهد:

دکتر به سرعت بیمار را از موقعیت نشسته به دراز کشیدن در نیمکت معاینه حرکت می دهد.
سر قبل از این مانور سریع ۴۵ درجه به طرف آسیب دیده حرکت می کندو در انتهای آن، در انتهای نیمکت، در زیر موقعیت افقی بقیه بدن، ۳۰ درجه پایین حرکت می کند.
اگر بیمار دچار سرگیجه در مدت کوتاهی پس از عمل جراحی شود و اگر پزشک حرکات چشم مخصوص یا نایساگموس را رعایت کند این نشان می دهد که بیمار سرگیجه دارد.

Electronystagmography (ENG) می تواند به صورت الکترونیکی ضبط nystagmus. بیمار هدست را می پوشاند که الکترودها را در اطراف چشم قرار می دهد. دستگاه حرکات چشم را اندازه گیری می کند.

Videonystagmography (VNG) یک تکنولوژی جدیدتر می تواند یک ضبط ویدئویی از نیاسکتوم باشد.

بیمار یک جفت عینک مخصوص که حاوی دوربین های ویدئویی است روی سر قرار می دهد. این حرکات چشم افقی، عمودی و ترسیم را با استفاده از نور مادون قرمز ثبت می کند. پردازش کامپیوتری می تواند اطلاعات جمع آوری شده را تجزیه و تحلیل کند.

تست ضربان سر

بیمار خواسته است که چشم خود را روی نوک بینی دکتر حل کند، در حالی که سر به سرعت به سمت یک طرف منتقل می شود.

اگر بیمار در طول این حرکت چشمان خود را روی بینی نگه دارد، آزمایش منفی است. علت سرگیجه نیست، بنابراین پزشک ممکن است آزمایشات انجام دهد تا ببیند آیا علائم ناشی از یک بیماری مغزی و عضلانی مانند باریک شدن رگ خون یا لخته شدن خون در مغز است یا خیر.

تست آزمایش مثبت است اگر بیمار نمی تواند از دنبال کردن حرکت سریع سر خود را با چشم خود اجتناب کند و سپس چشم خود را به سمت بینی بر گرداند.

با تعیین اینکه آیا این اثر زمانی دیده می شود که سر به سمت چپ یا راست برود، پزشک می تواند بفهمد که کدام گوش آسیب دیده است.

تست روبرگ

فردی که چشم خود را باز می کند پایدار است خواسته است که چشم هایش را ببندد. اگر آنها ناپایدار باشند، این نشانه سرگیجه است. طرفی که در حال سقوط است، معمولا جایی است که گوش آسیب دیده است.

تست Unterberger

بیمار در فاصله ۳۰ ثانیه با چشمانشان بسته می شود. اگر سرگیجه وجود دارد، ممکن است چرخش سمت چپ، به سوی طرف آسیب دیده باشد.

درمان

برخی از انواع سرگیجه حل بدون درمان، اما هر گونه مشکل اساسی، به عنوان مثال، عفونت باکتریایی، ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد.

داروها می توانند علائم برخی از انواع سرگیجه را از بین ببرند، به عنوان مثال، سرکوبگرهای موضعی و ضد عفونی کننده برای کاهش بیماری حرکت و حالت تهوع.

بیماران مبتلا به اختلال حاد ویستیبولار ناشی از عفونت گوش میانی ممکن است استروئیدها (مانند پردنیزون)، داروهای ضد ویروسی (مانند آیسکلوویر) یا آنتیبیوتیک ها (مانند آموکسی سیلین) تجویز شوند.
مانع ظریف برای درمان BPPV

اگر سرگیجه بوسیله BPPV ایجاد شود، یک روش شناخته شده به عنوان مانور اپلای ممکن است کمک کند. این نیز به عنوان تغییر موقعیت کانال شناخته می شود.

این شامل چند مانور ساده و آهسته برای قرار دادن سر است.

هدف این است که ذرات را از یک قسمت مایع در گوش داخلی به یک ناحیه باز یا در وسط، از گوش بکشیم، جایی که آنها راحت تر جذب می شوند و مشکل ایجاد نمی کنند.

یک پزشک یک بیمار را به مجموعه ای از موقعیت هایی که حدود ۳۰ ثانیه پس از علائم یا نایساتگموس ادامه می یابد، مانور می دهد.

گاهی اوقات عمل جراحی جزئی برای درمان بیماران مبتلا به BPPV انجام می شود. جراح یک پلاگین استخوانی را در گوش داخلی قرار می دهد تا منطقه ای را که باعث سرگیجه می شود، مسدود کند. پلاگین این قسمت گوش را از پاسخ دادن به حرکات ذرات یا حرکت سر جلوگیری می کند.

درمان بیماری مینیر

داروهای تجویزی، مانند دیازپام یا لورازپام، می توانند برای از بین بردن سرگیجه با بیماری منیر استفاده شوند.

نگاه کردن با بالا می تواند علائم را بدتر کند.

گزینه های دیگر عبارتند از:

محدود کردن نمک و دیورتیک ها برای کاهش حجم مایع حفظ شده در بدن
اجتناب از کافئین، شکلات، الکل و تنباکو علائم برخی افراد را کاهش می دهد
درمان پالس فشار، جایی که دستگاهی که در گوش خارجی قرار دارد، پالس های فشار هوا را به گوش میانی، کاهش دهنده سرگیجه
جراحی برای باز کردن کیسه اندولیفیک یا برای برش عصب وستیبول، اگر هیچ چیز دیگری کار نمی کند

برخی افراد سعی کرده اند طب سوزنی، طب فشاری و مکمل های گیاهی مانند gingko biloba را امتحان کنند اما شواهد علمی وجود ندارد که این ها موثر باشند.

بیماران قبل از استفاده از آنها باید قبل از هرگونه درمان جایگزین با پزشک خود صحبت کنند.

هشدارها برای افراد مبتلا به سرگیجه

هر کسی که سرگیجه یا انواع سرگیجه را تجربه کند نباید از نردبان استفاده کند یا رانندگی کند. ممکن است ایده خوبی باشد ایجاد انطباق در خانه برای جلوگیری از افتادن . آهسته بلند شدن ممکن است مشکل را کاهش دهد. مردم باید هنگام نگاه کردن به سمت بالا نیز از خود مراقبت کنند.