مالاریا: علائم، درمان و پیشگیری

مالاریا یک بیماری خونی که میزبان در معرض خطر مرگ و میر ناشی از یک انگل پلاسمودیوم است.

از طریق نیش زدن پشه Anopheles به انسان منتقل می شود.

هنگامی که یک پشه آلوده انسان را آلوده می کند، انگل ها قبل از آلوده سازی و تخریب گلبول های قرمز در کبد میزبان تکثیرمی شوند.

در بعضی از نقاط، مالاریا با تشخیص زودهنگام درمان می شود. با این حال، برخی از کشورها به اندازه کافی برای انجام این کار امکانات ندارند.

در حال حاضر هیچ واکسن برای استفاده در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) یا در سطح جهانی مجاز نیست، اگرچه یکی از آنها در اروپا موجود است.

مالاریا در اوایل دهه ۱۹۵۰ از ایالات متحده حذف شد اما هر سال بین ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ مورد اتفاق می افتد، بیشتر کسانی که اخیرا به مناطق اندمیک مالاریا سفر کرده اند.

حقایق سریع در مورد مالاریا:

در اینجا برخی از نکات کلیدی در مورد مالاریا وجود دارد. جزئیات بیشتر در مقاله اصلی است.
مالاریا توسط پشه گسترش می یابد و نمی تواند به طور مستقیم بین مردم عبور کند.
علائم شبیه آنفلوانزا است، اما بدون درمان این اثرات گاهی اوقات می توانند دراز مدت و کشنده باشند.
مسافران می توانند خود را با دارو، کنترل آفات، لباس و شبکه ها محافظت کنند.

مالاریا چیست؟

بیش از ۱۰۰ نوع انگل پلاسمودیوم می تواند انواع گونه ها را آلوده کند. آنها با نرخ های مختلف تکثیر می شوند، و این به سرعت در حال افزایش علائم و شدت بیماری است.

پنج نوع انگل پلاسمودیوم میتواند انسان را آلوده کند. آنها در نقاط مختلف جهان یافت می شوند. بعضی از آنها نوعی نوع بدتری از مالاریا را نسبت به دیگران ایجاد می کنند.

علائم

علائم مالاریا را می توان به دو دسته تقسیم کرد: مالاریا بدون عارضه و شدید.

مالاریا بدون عارضه

این تشخیص زمانی رخ می دهد که علائم وجود دارد، اما نشانه هایی برای نشان دادن عفونت شدید یا اختلال در عملکرد اندام های حیاتی وجود ندارد.

اگر این حالت بدون درمان یا اگر میزبان ضعیف یا بدون ایمنی باشد، می تواند این فرم را تبدیل به مالاریای شدید کند.

علائم مالاریا بدون عارضه معمولا ۶ تا ۱۰ ساعت طول می کشد و هر دو روز تجدید می شود. برخی از گونه های انگل می توانند یک چرخه طولانی داشته باشند و علت های مختلفی داشته باشند.

به عنوان علائم شبیه به آنفولانزا، ممکن است در مناطقی که مالاریا کمتر رایج است، اشتباها تشخیص داده شود.

در مالاریا بدون عارضه، علائم پیشرفت به شرح زیر است: از طریق مراحل سرد، گرم و عرق کردن:

احساس سرماخوردگی با لرزش
تب، سردرد، و استفراغ
تشنج اغلب در جوانان مبتلا به این بیماری رخ می دهد
عرق کردن، پس از بازگشت به دمای طبیعی، با خستگی

در مناطقی که مالاریا شایع است، بسیاری از بیماران علائمی مانند مالاریا را تشخیص می دهند و بدون بازدید از یک پزشک خود را درمان می کنند.

مالاریا شدید

در مالاریای شدید، شواهد بالینی یا آزمایشگاهی نشانه هایی از اختلالات ساختار حیاتی را نشان می دهد.

علائم مالاریای شدید عبارتند از:

تب و لرز
اختلال در آگاهی
رها کردن، یا پذیرش یک موقعیت مستعد
مجاری تنفسی
تنفس عمیق و تنفس تنفسی
خونریزی غیرطبیعی و علائم آنمی
زردی بالینی و شواهدی از اختلالات ساختار حیاتی

مالاریا شدید می تواند بدون درمان باشد.

علل

مالاریا زمانی اتفاق می افتد که یک نیش زنبور از جنس آنوفل زن را با پلاسمودیوم آلوده کند. فقط پشه آنوفل می تواند مالاریا را انتقال دهد.

توسعه موفقیت انگل درون پشه بستگی به عوامل متعددی دارد، مهمترین آن رطوبت و درجه حرارت محیط است.

هنگامی که یک پشه آلوده میزبان انسانی را می گزد، انگل وارد جریان خون می شود و درون کبد انباشته می شود.

میزبان هیچ نشانه ای برای میانگین ۱۰.۵ روز ندارد، اما انگل مالاریا در طول این مدت چند برابر می شود.

پارازیت های جدید مالاریا پس از آن به جریان خون منتقل می شوند، جایی که آنها سلول های قرمز خون را آلوده می کنند و بیشتر می شوند. بعضی از انگل های مالاریا در کبد باقی می مانند و بعدا آزاد نمی شوند و در نتیجه عود می کنند.

یک پشه بی تاثیر ، هنگامی که از یک فرد آلوده تغذیه می شود دوباره دارای سم می شود. این چرخه را دوباره راه اندازی می کند.

تشخیص و آزمایش

تشخیص زودهنگام برای بهبودی بیمار حیاتی است.

هر کسی که علائم مالاریا را نشان می دهد باید بلافاصله آزمایش شود.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) به شدت توصیه تایید انگل را از طریق آزمایش آزمایشگاهی میکروسکوپی و یا با آزمایش سریع تشخیص (RDT)، بسته به امکانات موجود می کند.

هیچ ترکیبی از علائم قابل اعتماد نمی تواند مالاریا را از علل دیگر تشخیص دهد، بنابراین آزمایش انگل شناسی برای شناسایی و مدیریت بیماری ضروری است.

در بعضی از مناطق اندمیک مالاریا، مانند مناطق جنوب صحرای آفریقا، شدت بیماری می تواند باعث ایجاد کمبود ایمنی در بخش بزرگی از جمعیت محلی شود.

در نتیجه برخی افراد انگل را در جریان خون خود حمل می کنند اما بیمار نمی شوند.

درمان و پیشگیری

هدف از درمان حذف انگل پلاسمودیوم از جریان خون بیمار است.

کسانی که بدون علائم هستند ممکن است برای عفونت درمان شوند تا خطر انتقال بیماری در جمعیت اطرافشان کاهش یابد.

درمان با ترکیب آرتمیزینین (ACT) توسط سازمان بهداشت جهانی برای درمان مالاریای بدون عارضه توصیه می شود.

آرتمیسینین از گیاه Artemisia annua مشتق شده است، که بیشتر به عنوان کرم چوب شیرین شناخته می شود. این به خاطر توانایی آن در کاهش سرعت غلظت پارازیت های پلاسمودیوم در جریان خون است.

آرتمیزینین آرتمیسینین همراه با یک داروی شریک است. نقش آرتمیسینین این است که تعداد انگل ها را در طی ۳ روز اول عفونت کاهش دهد، در حالی که داروهای شریک از بین می روند.

گسترش دسترسی به درمان آرتمیزینین در سراسر جهان کمک کرده است تا تاثیر مالاریا را کاهش دهد، اما بیماری به طور فزاینده ای برای اثرات آرتمیزینین مقاوم می شود.

در مکان هایی که مالاریا به آرتمیزینین مقاوم است، درمان باید یک داروی شریک موثر باشد.

سازمان بهداشت جهانی هشدار داده است که هیچ گزینه ای برای آرتمیزینین برای چندین سال در دسترس نخواهد بود.

واکسیناسیون

تحقیقات برای ایجاد واکسن های جهانی ایمن و موثر برای مالاریا در حال انجام است و یک واکسن برای استفاده در اروپا مجوز دارد. واکسن هنوز در ایالات متحده مجوز ندارد

ضروری است که به زودی در معرض علائم مشکوک مالاریا قرار گیرد.

پیشگیری: مشاوره برای مسافران

در حالی که ایالات متحده به مالاریا مبتلا نیست، سفر به بسیاری از کشورها در سراسر جهان خطرناک است.

به مسافران توصیه می شود:

پیدا کردن خطر ابتلا به مالاریا در کشور و شهر یا منطقه ای که آنها بازدید می کنند
از پزشک خود بپرسید چه داروهایی باید برای پیشگیری از عفونت در آن منطقه استفاده کنند
قبل از خروج از خانه داروهای ضد مالاریا را بدست آورید تا از خطر خرید داروهای تقلبی جلوگیری شود
خطر ابتلا به مسافران فردی، از جمله کودکان، افراد مسن، زنان باردار و شرایط پزشکی هر مسافر را در نظر بگیرید
حصول اطمینان از دسترسی آنها به مواد مخدر، حشره کش ها، شبکه های تخت قبل از درمان و لباس مناسب
از علائم مالاریا آگاه باشید

در شرایط اضطراری، مقامات بهداشت محلی در برخی از کشورها ممکن است “فومن زدن” را انجام دهند یا مناطق را با سموم دفع کنندگی شبیه به آنهایی که در اسپری خانگی استفاده می شود، بکار ببرند.

سازمان جهانی بهداشت اشاره می کند که این افراد برای انسان ها مضر نیست، زیرا غلظت آفت کش ها تنها به اندازه کافی قوی است که پشه ها را می کشد.

در حالی که دور، مسافران باید، در صورت امکان، از شرایطی که خطر پوسیدگی آنها را افزایش می دهد اجتناب کنند. هشدارها شامل استفاده از یک اتاق تهویه مطبوع، کمپینگ در آب های راکد نیست و پوشیدن لباس هایی که در طول زمانی که پشه ها بیشتر در اطراف آن قرار دارند، پوشانده می شوند.

یک سال پس از بازگشت به خانه مسافر ممکن است به علائم مالاریا مبتلا باشد. ممنوعیت خون ممکن است برای برخی از زمان ممکن باشد.