واسکولیت : علل، علائم و درمان

واسکولیت به یک گروه بزرگ از بیماری هایی که باعث التهاب رگ های خونی می شوند اشاره می کند. عروق خونی خاصی شامل شریان ها، رگ ها و کوچکترین آن ها به عنوان مویرگ ها شناخته می شود.

واسکولیت همچنین آنژیت و آرتریت نامیده می شود. این باعث ایجاد تغییر در دیواره های رگ های خونی می شود که ممکن است شامل زخم، ضعف، باریک شدن و ضخیم شدن باشد.

واسکولیت می تواند حاد و کوتاه مدت یا مزمن و بلند مدت باشد. در بعضی موارد، اندام های بدن ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند، به خصوص اگر آنها به اندازه کافی غنی ازمواد مغذی و اکسیژن نیستند و باعث آسیب اندام و گاهی مرگ می شوند.

مطالب این مقاله:

علل
علائم
درمان
تشخیص

حقایق سریع در واسکولیت

واسکولیت می تواند تعداد زیادی اشکال مختلف داشته باشد.
علائم واسکولیت می تواند شامل تب، خستگی و درد مفاصل باشد.
واسکولیت سیستم عصبی مرکزی می تواند تغییرات روانی و تشنج را ایجاد کند.
واسکولیت دارای تعدادی علت بالقوه از جمله عفونت ها و بیماری های ایمنی شناخته شده است.
درمان واسکولیت اغلب شامل استروئیدها است.

علل واسکولیت

واسکولیت زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به عروق خونی خود حمله می کند. کارشناسان مطمئن نیستند چرا این اتفاق می افتد برخی از عوامل شناخته شده عبارتند از:

عفونت ها
برخی از سرطانها
برخی از اختلالات سیستم ایمنی بدن
عکس العمل های آلرژیتیک

به طور معمول، هنگامی که عروق خونی تحت تاثیر واسکولیت قرار می گیرند، ملتهب می شوند. این باعث می شود:

دیواره های رگ های خونی ضخیم تر شوند
رگ های خونی باریک تر شوند
جریان خون کاهش می یابد

جریان خون کمتر به معنی کم کردن اکسیژن و مواد مغذی به اندام و بافت بدن است. به عنوان یک نتیجه، رگ های خونی لخته شدن خون بیشتر حساس می شوند، به دلیل این که باریکتر است. اگر رگ های خونی ضعیف شود، ممکن است انقباض یا بیهوشی ایجاد شود.

علائم واسکولیت

واسکولیت می تواند با کاهش اکسیژن به اندام های خاص آسیب برساند.

دو دسته اصلی از واسکولیت وجود دارد:

واسکولیت اولیه که واسکولیت بدون علت است و واسکولیت ثانویه است که به علت بیماری دیگری رخ می دهد مانند:

عفونت: عفونت ویروس هپاتیت C می تواند باعث ایجاد سرگیلووبولینمی شود.
اختلال سیستم ایمنی: آرتریت روماتوئید و لوپوس نمونه هستند.
واکنش آلرژیک: بعضی از داروها می توانند باعث ایجاد واسکولیت شوند.
برخی از سرطان ها: لوسمی و لنفوم نمونه ای از این موارد هستند.

علائم و نشانه های واسکولیت بسته به اینکه کدام عروق خونی تحت تاثیر قرار می گیرند و کدام ارگان ها آسیب دیده، متفاوت است.

اکثر موارد واسکولیت شامل علائم زیر است:

تب
خستگی
از دست دادن وزن، از دست دادن اشتها
درد مشترک
درد عضلانی
بی حسی و ضعف

علائم و نشانه های بیماری خاص واسکولیت زیر است:

بیماری Behcet

علائم متفاوت هستند و می توانند ناپدید شوند و بازگشت کنند. مناطق آسیب دیده عبارتند از:

دهان: زخم های درد زایا، مانند زخم های دهان و دندان. آنها شروع به بالا بردن ضایعات دور دهان و زخم های دردناک می کنند.
پوست: بعضی افراد ممکن است زخم هایی مانند آکنه ایجاد کنند، در حالی که دیگران ممکن است گره های قرمز، بلند و ملایم، به خصوص در پاها داشته باشند.
Genitals: اغلب بر روی اسکروتوم در مردان و ولو در زنان است. آنها به صورت قرمز، گرد و ضایعات زخمی ظاهر می شوند.
چشم: التهاب چشم، uveitis نامیده می شود.
اتصالات: به طور معمول تورم و درد در زانو، و گاهی نیز مچ پا، آرنج یا مچ دست.
عروق خون: التهاب رگ ها و شریان های بزرگ باعث اندام های دردناک و متورم می شود.
دستگاه گوارش: درد شکم، اسهال. خونریزی ممکن در سیستم گوارش
مغز: التهاب مغز و سیستم عصبی می تواند منجر به سردرد، تب، تعادل ضعیف و عدم تمرکز شود.

بیماری Buerger

بیماری Buerger بر روی شریان ها و رگ ها در سینه ها و پاها تاثیر می گذارد. رگ های خونی از بین می روند و با لخته های خون مسدود می شوند، به نام ترومبو، و در نهایت باعث آسیب رساندن به سلول های پوست می شوند. گاهی اوقات این می تواند منجر به عفونت و گانگرین شود. خطر ابتلا به بیماری Buerger به سیگار کشیدن منظم مرتبط است.

علائم اولیه اغلب شامل درد در پا و دست در حین ورزش ناشی از جریان خون ناکافی است. گاهی اوقات این درد نیز ممکن است از بین رود. معمولا درد در اندامها شروع می شود اما ممکن است به سایر قسمت های بدن انتقال یابد. فرد ممکن است تجربه کند:

بی حسی در اندام
سوزش در اندامها
انگشتان پا ، انگشتان دست، دست ها و پاهای در هوای سرد سفید می شوند
زخم های پوستی
گانگگرای انگشتان و انگشتان پا
مناطق آسیب دیده ممکن است بسیار دردناک باشند

واسکولیت سیستم عصبی مرکزی

واسکولیت سیستم عصبی مرکزی می تواند تغییرات ذهنی ایجاد کند.

این واسکولیت است که مغز و نخاع را شامل می شود. نشانه ها و علائم ممکن عبارتند از:

تغییرات ذهنی
سردرد
سردرگمی عمومی
فلج یا ضعف ماهیچه
مشکلات بصری
دیسپاسی، کما
تشنج
افسردگی
میلولوپاتی که یک اختلال نخاعی است

سندرم Churg-Strauss

این سندرم نادر التهاب شرایین و رگ های کوچک در افراد مبتلا به سابقه آلرژی یا آسم است.

ویژگی اصلی آن آسم است، که ممکن است به مدت طولانی قبل از شروع واسکولیت شروع شود. نشانه های اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

رینیت آلرژیک
پولیپ بینی

در مرحله بعدی، فرد به طور معمول دارای ائوزینوفیلیا است، وضعیتی که ائوزینوفیل ها بیش از حد وجود دارد، یک نوع از سلول های سفید خون.

فاز سوم واسکولیت معمولا شامل پوست، ریه ها، اعصاب، کلیه ها و سایر اندام ها است.

خراب شدن مکرر اعصاب، به نام Multiplex mononeuritis، که باعث سوزش شدید، بی حسی، عضلات در دست و پا و تیرگی می شود.

Cryoglobulinemia

این بیماری با عفونت هپاتیت C مرتبط است. این باعث می شود که خون التهاب عروق خونی به طور غیر طبیعی ضخیم شود.

علائم متفاوت با توجه به نوع و اندام تحت تاثیر قرار می گیرند. به طور معمول علائم و نشانه ها عبارتند از:

مشکلات تنفسی
خستگی
گلومرولونفریت که بر کلیه ها اثر می گذارد
درد مشترک
درد عضلانی
purpura، یا نقاط بنفش و تکه های پوست، اندام ها و غشاهای مخاطی
انگشتان پا، انگشتان پا، دست ها و پاها سفید در حال سرد شدن است
زخم پوست

آرتروز سلول غول پیکر

این التهاب دیواره های شریان ها است. شايعترين علايم عبارتند از:

سردرد
درد شانه
درد در ناحیه تنه
درد در فک بعد از جویدن
تب
تاری دید

علائم نادر عبارتند از:

حساسیت پوستی
سرفه کردن
گلودرد
درد زبان
کاهش وزن
افسردگی
درد در بازو در حین ورزش

Henoch-Schönlein purpura

التهاب رگ های خونی کوچک، به نام مویرگ ها، در پوست و اغلب در کلیه ها، که باعث بروز خارش پوستی می شود، به خصوص در پشت باسن و در پشت اندام های پایین. این همراه با آرتریت و گاهی اوقات درد شکمی در شکم است.

شايعترين علايم عبارتند از:

بثورات پوستی که شبیه به کبودی کوچک است یا نقاط قرمز روی باسن، آرنج و پاها
درد مفصلی، به خصوص در زانو و مچ پا
دل درد
حالت تهوع
استفراغ
اسهال
خون در مدفوع اگر عروق در روده و کلیه ها ملتهب می شوند

بیماری کاوازاکی

این یک سندرم نادر منشا ناشناخته است. این باعث التهاب در دیواره های شریان ها در سراسر بدن می شود، از جمله عروق کرونر که خون را به عضله قلب می رساند.

بیماری کاوازاکی باعث تب بالا، قرمزی چشم (ملانوسیتیت)، لب ها و غشای مخاطی دهان، گنگی ویت (بیماری زخم معده)، غشاهای گردن ملتحمه و بثورات قرمز روشن بر روی دست و پا است. این کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

آرتروز تکی ساو

این یک نوع نادر از واسکولیت است که در آن التهاب آسیب به آئورت، که سرخرگ بزرگ خون را از قلب به بقیه بدن منتقل می کند. همچنین به شاخه های اصلی آئورت آسیب می رساند.

فرد مبتلا به آرتریت تاکایاسو درد یا درد قفسه سینه، فشار خون بالا را تجربه می کند و در نهایت ممکن است سکته مغزی یا نارسایی قلبی را تجربه کنند.

گرانولوماتوز Wegener

یکی از علائم گرانولوماتوز وگنر، درد چشم است.

گرانولوماتوز Wegener باعث التهاب و آسیب به عروق خونی می شود و بر چندین اندام شامل ریه ها، کلیه ها و دستگاه تنفسی فوقانی تاثیر می گذارد.

این یک اختلال تهدید کننده زندگی است که نیاز به سرکوب ایمنی درازمدت دارد.

برخی افراد می توانند به علت سمیت درمان به دنیا بیایند.

گلومرولونفریت به سرعت در حال پیشرفت

این وضعیت یک سندرم کلیه است که در صورت عدم درمان سریعا به نارسایی کلیوی (کلیه) می رسد.

درمان برای واسکولیت

درمان واسکولیت بستگی به عوامل متعددی دارد از جمله نوع واسکولیت فرد، شدت علائم، سن آنها و سلامت عمومی آنها.

گاهی اوقات، همانطور که در مورد پوروپور Henoch-Schonlein وجود دارد، وضعیت بدون درمان پزشکی از بین می رود.

در اینجا لیستی از داروهای رایج برای واسکولیت مورد استفاده قرار می گیرند:

استروئیدها

این برای کاهش التهاب استفاده می شود. مثلا شامل پردنیزون یا متیل پردنیزولون (Medrol). عوارض جانبی ممکن است در طول مدت طولانی ایجاد شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

افزایش وزن
دیابت
استئوپروز (نازک شدن استخوانها)

.
داروهای سیستم ایمنی

اگر یک فرد به استروئید درمانی پاسخ خوبی نداشته باشد، ممکن است یک پزشک باشد

اگر فرد به درمان استروئیدی پاسخ ندهد، پزشک ممکن است داروهای سیتوتوکسیک را که سلول های سیستم ایمنی بدن را که باعث التهاب می شود، تجویز کند.

مثالها عبارتند از:

آزاتیوپرین (ایمورن)
سیکلوفسفامید (سایتوکسان)

آزمایشات، تشخیص و عوارض واسکولیت

پزشک یا متخصص مراقبت های اولیه از شخص در مورد علائم آنها، سابقه پزشکی و انجام یک معاینه فیزیکی به کسی می پرسد. همچنین آزمایشات تشخیصی زیر ممکن است انجام شود:

آزمایش خون

آزمایش خون برای تشخیص دقیق واسکولیت ضروری است.

این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمون رسوب سرمی (ESR): یک نمونه از گلبول های قرمز در یک لوله آزمایش مایع قرار می گیرد. زمان اندازه گیری برای پایین آمدن گلبول های قرمز است. اگر آنها سریعتر از حد طبیعی سقوط کنند می تواند به معنای شرایط التهابی باشد.
آزمون C-reactive protein (CRP): میزان بالای CRP در خون معمولی نشان دهنده التهاب در بدن است.
تعداد پلاکتها: پلاکتها سلولهای خون هستند که با هم مخلوط می شوند تا خونریزی را متوقف کنند. پلاکتها بخشی از سیستم لخته شدن یا انعقاد خون ما هستند.
شمارش کامل گلبول های قرمز – علاوه بر آزمون آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل n.

آزمایش ادرار

این ممکن است مقدار پروتئین را در ادرار نشان دهد، یا در صورت وجود هر گلبول قرمز وجود داشته باشد. آزمایشات ادرار می تواند تعیین کند که آیا مشکل کلیه وجود دارد.

اسکن تصویربرداری

این ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای نگاهی به شریان های بزرگتر و شاخه های آنها. اشعه ایکس، سونوگرافی، سی تی اسکن یا اسکن MRI ممکن است استفاده شود.

آنژیوگرافی

یک آنژیوگرافی یک اشعه ایکس عروق خونی است. لوله نازک، انعطاف پذیر، یا کاتتر، به یک ورید بزرگ یا شریان بزرگ وارد می شود. یک رنگ به داخل رگ های خونی از طریق کاتتر تزریق می شود. رنگ در تصاویر اشعه ایکس نشان داده می شود که به پزشک اجازه می دهد رگ های خونی را ببینند.

بیوپسی

بیوپسی زمانی است که یک دکتر جراحی یک نمونه کوچک از عروق خونی آسیب دیده را از بین می برد. سپس برای علائم واسکولیت مورد بررسی قرار می گیرد.

عوارض واسکولیت

عوارض ممکن است بسته به نوع واسکولیت متفاوت باشد. شایع ترین عوارض زیر است:

آسیب بدن: اکسیژن ضعیف و خونریزی مغزی به اندام می تواند منجر به آسیب شود.
عود مجدد: حتی اگر درمان موفقیت آمیز باشد، ممکن است قسمت های مکرر وجود داشته باشد. برخی از افراد نیاز به درمان طولانی مدت دارند.