علایم و علل بیماری سلیاک

علل و علایم و رژیم خاص بیماری سلیاک

بیماری سلیاک یک اختلال مزمن گوارشی است که به علت واکنش ایمنی به گلیادین، پروتئین گلوتن موجود در گندم، جو، چاودار و بعضی اوقات جو صحرایی است.

این شامل التهاب و تخریب پوشش داخلی در روده کوچک است و می تواند منجر به جذب نشدن مواد معدنی و مواد مغذی شود.

علائم ممکن است شامل اسهال مزمن، کاهش وزن و خستگی باشد. در بعضی موارد، تنها علائم آنمی است و بیماری سلیاک تا بعد از زندگی تشخیص داده نمی شود.

بیماری سلیاک حدود ۱ در ۱۴۱ آمریکایی تاثیر می گذارد. این می تواند فردی را در هر سن که دارای ژنتیک آن است، تحت تاثیر قرار دهد، اما اغلب در دوران کودکی میانه شروع می شود.

هیچ درمان وجود ندارد و تنها درمان موثر یک رژیم غذایی بدون گلوتن است.

مطالب این مقاله:

علائم
علل
تشخیص
رفتار

حقایق سریع در مورد بیماری سلیاک:

در اینجا برخی از نکات کلیدی در مورد بیماری سلیاک است. جزئیات بیشتر در مقاله اصلی است.
بیماری سلیاک یک اختلال autoimmune است که باعث می شود مردم گلوتن را تحمل نکنند.
اثرات طولانی مدت شامل کم خونی و سوء تغذیه است.
تنها درمان موثر یک رژیم غذایی بدون گلوتن است.
رژیم غذایی بدون گلوتن فقط برای افرادی که حساسیت یا عدم تحمل گلوتن دارند توصیه می شود.

علائم

بیماری سلیاک یک اختلال دائمی است. علائم می توانند از شدت خفیف تا شدید باشد، می توانند در طول زمان تغییر کنند و در افراد متفاوت باشند. بعضی از افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، یا علائم ممکن است تا بعدا در زندگی ظاهر نشود.

برخی از علائم رایج بیماری سلیاک عبارتند از:

علائم گوارشی مانند گرفتگی شکم، اسهال، گاز، تهوع و استفراغ و نفخ
مدفوع ناخوشایند با چربی بیش از حد در آنها
درد استخوان و مفصلی
افسردگی، تحریک پذیری و حملات وحشت
ضعف و خستگی
کبودی و خونریزی آسان
نگهداری مایعات
ناباروری
گرسنگی مداوم
نارسایی کمبود آهن
سوء تغذیه و کمبود تغذیه، از جمله کمبود ویتامین B12، D و K
زخم دهان و تغییر رنگ دندان
هدر رفتن عضلات، ضعف عضلات و گرفتگی عضلات
آسیب عصبی، منجر به سوزش در پاها و پاها
خون در مدفوع یا در ادرار

بعضی از افراد نوعی بثور پوستی به نام dermatitis herpetiformis (DH) شناخته می شوند. قرمز، تکه های بالینی و تارهای کمر درد ممکن است روی آرنج، زانو، شانه، باسن و صورت را تحت تاثیر قرار دهد.

بیماری سلیاک می تواند منجر به سوء تغذیه، آسیب به روده بزرگ و صدمه به اندام های دیگر شود.

بسیاری از بزرگسالان مبتلا به علائم خفیف، خستگی و کم خونی، یا احتمالا ناراحتی ناگهانی شکمی مانند نفخ، شکاف شکم و گاز اضافی را تجربه می کنند. بعضی افراد نشانه های مشخصی از بیماری را ندارند، اما احساس ناخوشایندی دارند.

ممکن است تغییرات در علائم ممکن است بستگی به:

طول مدت زمانی که یک فرد در شیر مادر تغذیه می شود، به عنوان نشانه ها بعدا در کسانی که به مدت طولانی شیر مادر تغذیه می شوند ظاهر می شود
مقدار گلوتن مصرف شده
سن که فرد شروع به خوردن گلوتن می کند
سطح آسیب به روده کوچک

طبق مطالعه منتشر شده در JAMA Neurology، افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است در معرض خطر نوروپاتی قرار بگیرند.

علائم در نوزادان و کودکان

در کودکان و نوزادان ممکن است مشکلات روده ای مانند اسهال، تحریک پذیری و نارسایی در رشد و یا تاخیر در توسعه وجود داشته باشد.

در زمان، کودکان ممکن است از دست دادن وزن، آسیب به مینای دندان و بلوغ تاخیر داشته باشند.

علل

بیماری سلیاک یک اختلال ایمنی است. هنگامی که یک فرد مبتلا به بیماری سلیاک گلوتن می خورد، سلول های آنها و سیستم ایمنی فعال می شوند و به روده کوچک آسیب می رسانند.

در بیماری سلیاک، سیستم ایمنی به اشتباه به ویروس ها در روده کوچک حمله می کند. این ها ملتهب می شوند و تحت تاثیر قرار می گیرند و ممکن است ناپدید شوند. روده کوچک دیگر قادر به جذب مواد مغذی به طور موثر نیست. این می تواند به تعدادی از خطرات و عوارض سلامت منجر شود.

افرادی که بیشترین احتمال ابتلا به بیماری سلیاک را دارند عبارتند از:

یکی دیگر از بیماری های خود ایمنی دارند مانند دیابت نوع ۱، آرتریت روماتوئید یا بیماری های خود ایمنی که روی تیروئید یا کبد تاثیر می گذارد
یک اختلال ژنتیکی، مانند سندرم داون یا سندرم ترنر
یک عضو خانواده که بیماری دارد

داشتن یک عضو خانواده با بیماری سلیاک، شانس فرد برای داشتن آن را به ۱ در ۱۰ افزایش می دهد.

تشخیص

پزشک بیمار را مورد بررسی قرار می دهد و از نشانه ها و نشانه ها سوال می کند و ممکن است برخی از آزمون ها را درخواست کنند.

آزمایش خون ممکن است تشخیص دهد:

آنتی بادی ضد گلادیان
آنتیبادیهای آندومیسولی
آنتی بادی ترانس گلوتامیناز ضد بافت

خون برای آنتیبادی ها در برابر پپتید گلیادین دامیید شده (TTG) و گاهی آنتی ژلیدین (AGA) و آنتیبادی های اندومیسیم (EmA) تجویز می شود.

بیوپسی روده کوچکترین آزمایش دقیق برای بیماری سلیاک است. دکتر از آندوسکوپی برای نمونه گیری از روده استفاده می کند. معمولا برای افزایش دقت تشخیص، چندین نمونه به دست می آیند.

شرایطی که علائم مشابهی برای بیماری سلیاک دارند عبارتند از:

نارسایی لوزالمعده
بیماری کرون روده کوچک
سندرم روده تحریک پذیر
بیش از حد رشد باکتری های روده کوچک
حساسیت گلوتن است که نشانه های مشابه، اما خفیف دارد و به عنوان یک موجودیت بحث می شود

دکتر باید این فرصت ها را هنگام تشخیص از بین ببرد.

درمان

در حال حاضر، درمان تنها برای جلوگیری ازمصرف گلوتن برای کل زندگی است، اما دانشمندان در حال بررسی داروهایی هستند که به طور مستقیم در روده ها، درمان هایی که بر سیستم ایمنی بدن و واکسیناسیون اثر می گذارد.

با رعایت دقیق رژیم غذایی، روده ها به طور طبیعی بهبود می یابند و نشانه ها ناپدید می شوند، اما خوردن گلوتن دوباره می تواند عود کند.

بیماران باید بدانند که غذا حاوی گلوتن است و چه چیزی نیست، اما این ممکن است دشوار باشد، زیرا بسیاری از محصولات حاوی گلوتن پنهان هستند.

یک متخصص تغذیه معتبر می تواند یک فرد مبتلا به بیماری سلیاک را به رژیم غذایی سالم کمک کند.

محصولات با گلوتن و بدون آن

طیف گسترده ای از محصولات بدون برچسب گلوتن موجود است. اینها شامل نان بدون گلوتن، ماکارونی، کوکی ها و غیره هستند. تولیدکنندگان مجبورند اطلاعات مربوط به مواد تشکیل دهنده مورد استفاده برای تولید محصولات غذایی خود را ارائه دهند، اما افراد باید قبل از خرید یا مصرف هر محصول با دقت بررسی کنند.
جایگزین های بدون گلوتن برای نان، آرد، ماکارونی و سایر مواد غذایی در حال حاضر به طور گسترده ای در دسترس هستند.

“بدون گلوتن” به طور معمول نشان می دهد که یک سطح بی ضرر از گلوتن است، به جای اینکه اصلا وجود نداشته باشد.

مقررات مربوط به استفاده از برچسب زدن بر محصولات بدون گلوتن در کشورهای مختلف متفاوت است، بنابراین بیماران باید بااحتیاط استفاده کنند.

فردی که رژیم غذایی بدون گلوتن را دنبال می کند باید از موارد زیر جلوگیری کند:

تمام غذاهای ساخته شده از گندم، چاودار، سبوس، آرد غنی شده، بلغور و جو، از جمله غلات، نان، ماکارونی، گردو، کراکر، کیک و کوکی ها
آبجو و دیگر الکل بر اساس دانه
جو

بعضی از فرآورده های جو دوسر می توانند با گندم آلوده شوند. در بعضی موارد مقادیر کوچکی از جو در رژیم غذایی تحت نظارت پزشکی مجاز می باشد.

مراقبت باید با برخی از محصولات غذایی که در تسهیلاتی تولید می شود که حاوی گلوتن هستند تولید شود.

بسیاری از غذاهای فرآوری شده حاوی گلوتن هستند، از جمله:

سوپ های کنسرو شده
سس گوجه فرنگی سالاد، کچاپ و خردل
سس سویا
ادویه جات
بستنی و میله های آب نبات
گوشت و سوسیس پردازش شده و کنسرو شده

گلوتن نیز می تواند در موارد زیر مورد استفاده قرار گیرد:

برخی از داروهای تجویز شده و بدون نسخه (OTC)
محصولات ویتامین
محصولات آرایشی مانند رژ لب، براق لب، chapstick و خمیر دندان
تمبر پستی

افراد مبتلا به بیماری سلیاک اغلب دارای عدم تحمل لاکتوز هستند، بنابراین اجتناب از لاکتوز ممکن است کمک کند.

هر کس که بیماری سلیاک دارد، برچسب غذا را به دقت مطالعه کند و غذاهای رستوران را بدون گلوتن بررسی کند. برخی از رستوران ها یک منو گلوتن دارند.

یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای همه؟

کسانی که بیماری سلیاک و یا عدم تحمل گلوتن را تشخیص داده اند باید با پزشک خود صحبت کنند اگر فکر می کنند به “رژیم غذایی بدون گلوتن”.

رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند به کمبود دیگر منجر شود، اگر با مراقبت نباشد.

به گفته موسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیه (NIDDK)، “هیچ اطلاعات جاری نشان نمی دهد که افراد جامعه باید یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای کاهش وزن و یا سلامت بهتر را حفظ کنند.”

غذاهایی که برای مصرف مناسب هستند

غلات مانند ذرت، ارزن، سورگوم، فلفل، برنج و برنج وحشی به مصرف می رسند.

غلات غلات مانند آمارانت، کینو یا گندم سیاه نیز بی ضرر هستند، مانند سیب زمینی و موز، تاپیوکا و لوبیا گاربانزو. آنها حاوی گلوتن نیستند و نشانه ها را تحریک نمی کنند.

فرد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامین و مواد معدنی برای کاهش خطر کمبود ناشی از اختلال داشته باشد.

دستور غذاها را می توان با افزودن مواد تشکیل دهنده و تنظیم زمان و درجه حرارت مورد استفاده برای پخت به صورت بدون گلوتن انجام داد.

بیماری مقاوم

در موارد نادر، اگر درمان برای کنترل بیماری سلیاک انجام نشود، ممکن است بیماری مقاوم باشد. این بیشتر به این دلیل اتفاق می افتد که رژیم غذایی کاملا بدون گلوتن به سختی اجرا می شود.

در افراد مبتلا به بیماری مقاوم به درمان، این وضعیت تا مدت زمانی طول می کشد که روده ها دیگر قادر به درمان در رژیم غذایی نیستند و یک رژیم غذایی بدون گلوتن کمک نمی کند.

داروها، مانند کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده ایمنی، ممکن است تجویز شوند.

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک

بیماری سلیاک درمان نشده در دوران کودکی می تواند باعث کاهش قد در بزرگسالی شود، اما کودک مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی بدون گلوتن دارد ، اغلب شروع به رشد می کند و هر تأخیری ناشی از اختلال را بهبود می بخشد. آسیب روده در طی هفته ها پس از برداشتن گلوتن از رژیم غذایی بهبود می یابد.

با گذشت زمان، کودکان ممکن است از تجویز خود به خود تجاوز کنند و از علائم و نشانه های بیماری سلیاک به بعد از زندگی باقی بمانند، اما بعدها ممکن است علائم دوباره ظاهر شوند.

استرس و اضطراب ممکن است علائم ایجاد کند.

بیماری سلیاک درمان نشده

بیماری سلیاک درمان نشده ممکن است بر کیفیت زندگی یک فرد تاثیر گذارد و ممکن است خطر برخی از بیماری ها را افزایش دهد.

از دست دادن مو، کم خونی و پوکی استخوان می تواند رخ دهد زیرا بدن مواد مغذی را به طور موثر جذب نمی کند. زخم های کوچک روده ممکن است توسعه یابد.

بیماری سلیاک به انواع خاصی از سرطان، از جمله لنفوم روده و آدنوکارسینوم روده کوچک و حنجره مرتبط است.