بیماری مزمن ریوی انسدادی : علائم، علل و مدیریت

بیماری مزمن ریوی انسدادی و علت ایجاد آن

بیماری مزمن ریوی انسدادی به مجموعه ای از بیماری های مزمن ریه اشاره دارد که راه های هوایی را محدود می کند و باعث مشکلاتی در تنفس می شود. سیگار کشیدن رایج ترین علت است.

شرایطی که اختلال انسداد مزمن ریوی را تشکیل می دهند (COPD) معمولا شامل برونشیت مزمن و آمفیزم می شود.

در ایالات متحده (ایالات متحده) ۶.۴ درصد از مردم مبتلا به COPD هستند و نیمی از افرادی که دچار مشکلات تنفسی هستند تشخیص داده نمی شود و این رقم ممکن است بالاتر باشد.

مطالب این مقاله:

بیماری مزمن ریوی انسدادی چیست؟
علائم
علل و عوامل خطر
تشخیص
درمان و مدیریت

حقایق سریع درباره بیماری مزمن ریوی انسدادی

بیماری مزمن ریوی انسدادی مجموعه ای از بیماری هایی مانند آمفیزم و برونشیت مزمن است.
این می تواند مرگبار باشد و منجر به کاهش شدید کیفیت زندگی شود.
در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) ۶.۴ درصد از مردم تشخیص بیماری مزمن ریوی انسدادی دارند.
سیگار کشیدن دلیل اصلی بیماری مزمن ریوی انسدادی است و ترک آن می تواند احتمال مرگ را از آن کاهش دهد. با این حال، ۱ در ۴ نفر مبتلا به COPD هرگز سیگار نکشیدند.
بیماری مزمن ریوی انسدادی نمی تواند درمان شود، فقط از طریق داروهای استنشاقی، تامین اکسیژن خارجی و توانبخشی ریه ها مدیریت می شود.

بیماری مزمن ریوی انسدادی چیست؟

بیماری مزمن ریوی انسدادی یک بیماری تنفسی مادام العمر و غیر قابل درمان است. این شامل دو شرایط اصلی است:

Emphysema، که در آن کیسه های هوایی ریه ها آسیب دیده و موجب ریزش ماهیت الاستیک آنها می شود، ریه ها فلاپی می شوند. این باعث کاهش کارایی ریه ها در تبادل گاز می شود.
برونشیت مزمن، یک التهاب مزمن از پوشش برداشتن راه هوایی است که باعث ضخیم شدن و افزایش تولید موکوس می شود. برونشیت مزمن می شود زمانی که آن را ادامه می دهد و در برابر درمان مقاومت نشان می دهد.

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی هر دوی این موارد را دارند، اما شدت هر یک از افراد متفاوت است.

علائم آسم ممکن است به عنوان بخشی از بیماری مزمن ریوی انسدادی همپوشانی داشته باشد و سابقه آسم می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. آسم به راه های هوایی التهابی اشاره دارد که اسپاسم و واکنش به مواد استنشاقی است.

مشکلات تنفسی و انسداد راه هوایی در طول زمان بدتر می شود. بیماری مزمن ریوی انسدادی علت سوم مرگ و میر در ایالات متحده است. فرد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی پیشرفته ممکن است قادر به صعود از پله ها یا طبخ نباشد و ممکن است نیاز به کمک تنفسی با دارو و اکسیژن داشته باشد.

علائم

بیماری مزمن ریوی انسدادی برخی یا همه علائم زیر را تولید می کند:

تنفس مزمن و بدتر، به ویژه پس از اعمال فشار
سرفه مداوم
تولید بیش از حد خلط
خستگی
خس خس
عفونت های مکرر تنفسی

در موارد شدیدتر ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:

رنگ آبی از لب و یا تخت ناخن
تنگی نفس در حالی که صحبت کردن
عدم هوشیاری ذهنی
ضربان قلب سریع

افراد مبتلا به علائم خفیف ممکن است به دنبال کمک نباشند. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده تخمین می زند که ۱۲ میلیون آمریکایی مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی تشخیص داده نشده اند.

عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

عفونت های مکرر تنفسی مانند پنومونی
مشکلات قلب
سرطان ریه
فشار خون بالا در شریان های ریه
افسردگی، به دلیل ناتوانی در هدایت زندگی فعال است
کاهش وزن
سوء تغذیه

این عوارض می تواند مرگبار باشد. بهتر است اقدامات پیشگیرانه علیه آنها در مورد تشخیص بیماری مزمن ریوی انسدادی انجام شود. برای کسانی که سیگار می کشند، ترک آن ضروری است. ادامه سیگار کشیدن ، نشانه ها را بدتر می کند.

علل و عوامل خطر

سیگار کشیدن عامل اصلی و عامل خطر بیماری مزمن ریوی انسدادی در ایالات متحده است و در حدود ۸ از ۱۰ مرگ و میر ناشی از بیماری مزمن ریوی انسدادی در سیگاریها وجود دارد.

سیگار کشیدن دلیل اصلی بیماری مزمن ریوی انسدادی است. ترک دخانیات می تواند به شدت خطر را کاهش دهد.

با این حال، علل دیگر وجود دارد.

این عوامل شامل موارد زیر است:

سوختن چوب و سوخت زیست توده در داخل خانه
عوامل ژنتیکی، مانند کمبود آنتی تریپسین آلفا ۱، یک محافظ مهم ریه تولید شده توسط کبد
قرار گرفتن در معرض آلاینده های هوا و سموم در خانه و در محیط کار کم کیفیت هوا در محیط داخلی
سابقه خانوادگی بیماری مزمن ریوی انسدادی

حدود ۱ در ۴ نفر که در ایالات متحده آن را توسعه داده اند هرگز سیگار نکشیدند.

اکثر افراد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی بیش از ۴۰ سال سن دارند وقتی علائم ظاهر می شوند. با این حال، ممکن است در سن یک سالگی در یک فرد مبتلا به یک مشکل بهداشتی اولیه مانند کمبود آنتی تریپسین آلفا ۱ یا سابقه عفونت تنفسی به عنوان یک کودک شروع شود.

تشخیص

برای تشخیص بیماری مزمن ریوی انسدادی علائم بالا باید حفظ شوند یا بدتر شوند. اگر فردی علائم مشابهی داشته باشد اما نشانه ها از بین می روند، ممکن است شرایط دیگری داشته باشند.

یک پزشک در مورد تاریخچه های خانوادگی و پزشکی و سابقه سیگار کشیدن سوال خواهد کرد.

تست عملکرد ریه به نام اسپیرومتری می تواند یک تشخیص را تایید کند. این اندازه گیری هوا را در یک نفس کوتاه، و سرعت جریان هوا به عنوان این نفس اتفاق می افتد. بیمار به سختی به یک لوله متصل به اسپیرومتر ضربه می زند که خوانایی را فراهم می کند.

این تست اندازه گیری می کند که چگونه ریه ها در سطوح مختلف کار می کنند.

سایر تست های عملکرد ریه در دسترس هستند، اگر اسپیرمتری غیرقابل اثبات باشد، مانند آزمون راندمان انتشار ریه. آزمایش خون و تصاویر قفسه سینه با اشعه ایکس یا سی تی اسکن نیز می تواند مفید باشد.

درمان و مدیریت

هیچ درمان برای بیماری مزمن ریوی انسدادی وجود ندارد، اما گزینه های مدیریت می تواند علائم را کاهش دهد، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، کاهش عوارض، و کاهش میزان کاهش عملکرد ریه را کاهش می دهد.

ترک سیگار

سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی و مخلوط کننده بیماری مزمن ریوی انسدادی است. ترک سیگار می تواند به بهبود علائم و پیشرفت بیماری منجر شود.

مداخلات پزشکی حمایتی عبارتند از:

مشاوره فردی و گروهی
درمان جایگزینی نیکوتین در برابر داروهای ضد انعقاد مثل تکه های نیکوتین موجود است
داروهای موجود بر روی نسخه، مانند بوپروپیون (Zyban) یا وارنیکلین (Chantix)

ترک سیگار همچنین می تواند از پیشرفت بیماری مزمن ریوی انسدادی جلوگیری کند.

تمرین تنفس و خود مدیریت

مدیریت بیماری مزمن ریوی انسدادی اغلب شامل حل وضعیت نفس است. تمرینات تنفسی مانند «تنفس شکم» و «تنفس لب به لب» می تواند به کاهش احساس نفس کشیدن کمک کند.

انجمن ریه آمریکا برخی از ویدیوهای مفید برای کمک به یادگیری این تکنیک های تنفسی ارائه کرده است.

درمان دارویی

درمان های دارویی می تواند به کاهش علائم کمک کند، اما آنها روند طبیعی بیماری، بیماری مزمن ریوی انسدادی را درمان نمی کنند و یا عملکرد ریه آسیب دیده را معکوس نمی کنند. کاهش پایه در عملکرد ریه احتمالا به همان میزان ادامه خواهد یافت.

داروهای زیر اغلب تجویز می شوند:

برانكوادلاتورها عضلات را در اطراف راههاي هوايي شل كنند تا راههاي هوايي باز شوند و تنفس راحت تر شود.
گلوكوكورتيكوئيدها استروئيدها هستند كه ميتوانند در هنگام همراه شدن با برونكوديلاتور، التهاب بیماری مزمن ریوی انسدادی و آسم را كاهش دهند.

دوز دارو معمولا به وسیله دستگاه های استنشاقی مانند دز انسداد اندازه گیری شده (MDI)، پودر های انجماد خشک (DPI) یا دستگاه های مایع غیر مایع به طور مستقیم به ریه ها تحویل می شود.

ویروس آنفلوانزا می تواند مشکلات جدی در افراد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی ایجاد کند، بنابراین آنها باید سالانه واکسیناسیون دریافت کنند.

افرادی که مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی نیز دارای خطر ابتلا به پنومونی هستند. واکسن پنوموکوک ممکن است یک اقدام پیشگیرانه مناسب در برابر عوارض باشد. همچنین توصیه می شود به طور منظم تقویت کننده های قاعدگی که شامل حفاظت در مقابل سرفه های کولون می باشند.

توانبخشی ریوی

توانبخشی ریوی یک برنامه است که توسط یک گروه چند رشته ای از متخصصان مراقبت های بهداشتی سازمان یافته است که به فعالیت های روزمره و کیفیت زندگی کمک می کند.

مجموعه گوناگون مداخلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

یک برنامه تمرین فیزیکی
تمرینات تنفسی
آموزش در زمینه مدیریت بیماری
تغذیه و مشاوره روانی

هدف این برنامه، به حداکثر رساندن استقلال اجتماعی افراد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی است.

انجمن آمریکایی توانبخشی قلب و عروق و ریه (AACPR) دارای فهرستی از برنامه های توانبخشی ریه است.

درمان با اکسیژن

اکسیژن از طریق یک ماسک یا بینی دریافت می شود اگر اکسیژن خون بسیار کم است. این تجهیزات را می توان در خانه یا به طور مداوم یا در زمان های خاصی از روز استفاده کرد.

این نوع درمان ممکن است به افراد خاصی کمک کند که بیماری مزمن ریوی انسدادی زنده بمانند، بهتر زندگی کنند، کارهای روزانه را با مانع های کمتر انجام دهند، و اعضای اصلی خود را از آسیب محافظت کنند.

عمل جراحي

رویه های جراحی آخرین مورد در درمان بیماری مزمن ریوی انسدادی است.

آنها عبارتند از:

یک پیوند ریه
bulletomy، که هدف آن حذف کیسه های هوا بزرگتر است، به نام bullae، که تاثیر تنفس
جراحی کاهش حجم ریه، یا حذف بافت آسیب دیده از ریه ها برای بهبود عملکرد.

عملیات ریه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی می تواند منجر به عوارض کشنده و غیر فام، از جمله عفونت و زخم شود. آنها همچنین می توانند نشانه ها را بدتر کنند.

چشم انداز

امید به زندگی یک فرد مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی به میزان قابلتوجهی بستگی دارد که آیا آنها سیگار می کشند یا خیر، و آلودگی ریه آنها چگونه تشخیص داده شده است.

افراد غیر سیگاری مبتلا به بیماری مزمن ریوی انسدادی یا افرادی که علائم شدید کمتری دارند احتمال از دست دادن سال ها را را از زندگی خود کم می کنند.

با این حال، افراد سیگاری در مرحله پیشرفته بیماری مزمن ریوی انسدادی ، در حدود ۶ سال از امید به زندگی را از دست می دهند، به استثنای ۴ سال که خود سیگار کشیدن عمر را از بین می برد.

COPD غیر قابل برگشت است، اما سیگاری ها می توانند با رها کردن آنها در اسرع وقت آنها را کاهش دهند.