کهیر : علائم، تشخیص و درمان

کهیر اشاره به یک خارش پوستی، قرمزی، برآمدگی دارد که گاهی به علت آلرژی ایجاد می شود. آلرژن چیزی است که باعث واکنش آلرژیک می شود.

همچنین به عنوان یک urticaria ، welts، wheal و یا بثورات گلودرد شناخته می شود.

هنگامی که یک واکنش آلرژیک رخ می دهد، بدن پروتئینی به نام هیستامین آزاد می کند. هنگامی که هیستامین آزاد می شود، رگ های خونی کوچک شناخته شده به عنوان مویرگ ها مایع نشت می کنند. سیال در پوست تجمع می یابد و باعث بروز دانه می شود.

در طول زندگی خود، کهیر حدود 20 درصد از مردم را تحت تاثیر قرار می دهد.

این بیماری مسری نیست

مطالب این مقاله:

انواع urticaria
علائم
علل
تشخیص
درمان

انواع urticaria

کهیر یا urticaria می تواند حاد یا مزمن باشد.

urticaria حاد شایع ترین نوع است. نشانه ها کمتر از 6 هفته طول می کشد و معمولا بر روی صورت و گردن، انگشتان دست، انگشتان پا و ادام های تناسلی های مرد تاثیر می گذارد. با این حال، هر بخش از بدن می تواند تحت تاثیر قرار گیرد.

کهیر مزمن به مدت بیش از 6 هفته ادامه دارد. تخمین زده می شود که تقریبا 1 در هر 1000 نفر مبتلا به کهیر مزمن باشد.

دلیل دقیق آن ناشناخته است، اما ممکن است به سیستم ایمنی مرتبط باشد. ویروس ها همچنین می توانند زالو را مهار کنند. در بعضی موارد ممکن است به یک اختلال autoimmune مبتلا، مانند بیماری تیروئید یا لوپوس مربوط باشد.

آنژیوادما نیز ممکن است رخ دهد. این شبیه به کهیر است، اما بر لایه عمیق پوست تاثیر می گذارد.

علائم

تورم، به نام wheals، به عنوان یک بثورات بر روی پوست ظاهر می شود. آنها معمولا صورتی یا قرمز هستند، با شکل بیضی یا گرد. آنها می توانند از چند میلیمتر تا چندین اینچ فاصله داشته باشند. آنها می توانند بسیار خارش داشته باشند و آنها در اطراف آنها قرار دارند.

این بیضی ها معمولا در دسته ها، اغلب در صورت یا اندام ها، از جمله دست ها، دست ها، انگشتان، پاها و انگشتان، رخ می دهد.

اینها معمولا در عرض 24 ساعت ناپدید می شود، اما ممکن است شکل جدیدی ایجاد شود. آنها می توانند در یک قسمت از بدن و یا بر روی چندین قسمت ظاهر شوند.

علائم معمولا در عرض 24 ساعت ناپدید می شوند، اما گاهی اوقات یکی دیگرایجاد می شود هنگامی که یکی از آنها ناپدید می شود.

در برخی موارد، کهیر می تواند برای چند روز ادامه یابد. افراد مبتلا به کهیرمی توانند علائم را برای ماه ها یا سال ها داشته باشند.

آنافیلاکسی

آنافیلاکسی منجر به مشکلات شدید تنفس و ناخودآگاه بالقوه می شود. این یک اورژانس پزشکی است.

آنافیلاکسی یک واکنش شدید آلرژیک است که می تواند روی تمام بدن تاثیر بگذارد.

این می تواند به مشکلات جدی تنفس و از دست دادن آگاهی منجر شود. اگر به سرعت درمان نشود، می تواند مرگبار باشد. این یک اورژانس پزشکی است.

در صورتی که موارد زیروجود دارد امداد سریع پزشکی لازم است:

تهوع و استفراغ
تورم مفصل دهان، زبان، لبها و گلو، باعث ایجاد مشکل در تنفس می شود
پوست سرد و خشن
ضربان قلب سریع
ضعف یا سرگیجه
احساس ناگهانی اضطراب شدید

افراد مبتلا به کهیر باید علائم بیشتری را که ممکن است واکنش آنافیلاکتیک نشان دهند، هشدار دهند.

علل

آدنوز در زمانی رخ می دهد که بدن به آلرژی واکنش نشان می دهد و هیستامین و سایر مواد شیمیایی را از زیر پوست آزاد می کند.

هیستامین و مواد شیمیایی باعث التهاب و مایع می شوند که در زیر پوست تجمع پیدا می کنند و موجب کهیر می شوند.

نمونه هایی از عوامل شناخته شده عبارتند از:

داروها، از جمله برخی از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین و مهار کننده های ACE، برای فشار خون بالا استفاده می شود
مواد غذایی مانند آجیل، صدف، مواد افزودنی خوراکی، تخم مرغ، توت فرنگی و محصولات گندم
عفونت ها، از جمله آنفلوآنزا، تب خونی، غدد لنفاوی و هپاتیت B
عفونت های باکتریایی، از جمله عفونت های دستگاه ادراری و گلودرد
انگل روده ای
دمای شدید یا تغییرات دما
دمای بدن بالا
حیوانات خانگی از سگ ها، گربه ها، اسب ها و غیره
غبار
سوسک ها و زباله های سوسک
لاتکس
گرده
برخی از گیاهان، از جمله گزنه، سیب، و بلوط سمی
نیش حشرات و نیش
برخی مواد شیمیایی
بیماری مزمن، مانند بیماری تیروئید یا لوپوس
قرار گرفتن در معرض نور خورشید
آب بر روی پوست
خراش دادن
ورزش

در بیش از نیمی از موارد، افراد هرگز دلیلی دقیق پیدا نمی کنند.

ممکن است یک کهیر مزمن به عنوان پاسخ ایمنی بدن شروع شود، اما چرا اتفاق می افتد نامشخص است.

تشخیص

تشخیص بستگی به نوع ویتاریا دارد.

کهیر حاد

در آزمایش کهیر حاد، آزمایش آلرژی میتواند برای پیدا کردن یک ماده خاص برای واکنش کهیر کمک کند.

یک متخصص بهداشت حرفه ای می تواند با دیدن بثورات روی پوست، کهیرهای حاد را تشخیص دهد.

مشخص کردن این ماده می تواند به بیمار کمک کند تا از بازگشت بیماری جلوگیری کند.

دکتر احتمالا در مورد این موارد سوال میپرسد:

زمان و جایی که بیماری شروع شد
آیا نیش حشرات وجود دارد
آیا بیمار زندگی می کند یا کار می کند در جایی که ممکن است آلرژن موجود باشد، مانند دستکش لاتکس، مواد شیمیایی، و یا حیوانات
هر دارو که بیمار مصرف کرده است، از جمله مکمل های گیاهی
سابقه بیمار
هر سابقه خانوادگی کهیر

اغلب ماده خاص مشخص نیست، اما اگر به نظر می رسد یک ماده خاص وجود دارد، پزشک ممکن است بیمار را به یک کلینیک آلرژی انتقال دهد.

کلینیک های آلرژی خون و پوست بیمار را آزمایش می کنند تا مشخص شود که آیا آلرژی به مواد خاصی نظیر مواد شیمیایی، گرد و غبار یا برخی مواد غذایی وجود دارد.

کهیر مزمن

اگر کهیر خود را برای بیش از 6 هفته ادامه دهد، احتمالا این ماجرا خارجی نیست، بنابراین متخصصان آزمایشات آلرژی را توصیه نمی کنند.

آزمایشات زیر می توانند شرایط سلامتی را بررسی کنند:

آزمایش خون برای بررسی کم خونی
نمونه مدفوع برای شناسایی هر گونه انگل
میزان رسوب گذاری ارزی (ESR) برای شناسایی مشکلات سیستم ایمنی بدن
تست عملکرد تیروئید برای ارزیابی یک تیروئید بیش از حد فعال، به نام هیپرتیروئیدیسم یا کم کاری تیروئید، تیروئید کم توان
آزمایشات عملکرد کبدی، در صورت وجود مشکلات کبدی

عواملي كه سبب بروز شريان فعلي مي شوند عبارتند از:

الکل
مصرف کافئین
مسائل بهداشت روانی مانند استرس

درمان

کهیر حاد با آنتی هیستامین ها قابل درمان است اما کهیر مزمن با آنتی بیوتیک ها یا Xolair قابل درمان است.

درمان برای تقسیم کهیر شامل آنتی هیستامین های غیر آرام بخش است که به طور منظم برای چندین هفته مصرف می شوند.

آنتی هیستامین ها، از قبیل ستیسین یا فکسوفنادین، با مسدود کردن اثرات هیستامین ها و کاهش بثورات و متوقف شدن خارش کمک می کنند.

بعضی از آنتی هیستامین ها باعث خواب آلودگی می شوند، به خصوص اگر مصرف کننده نیز الکل مصرف کند. بعضی از آنها در دوران بارداری مناسب نیستند، مگر اینکه توسط یک پزشک تجویز شوند.

بیماران مبتلا به آنژیوادم ممکن است نیاز به یک متخصص آلرژی، ایمونولوژیست یا متخصص پوست داشته باشند. آنژیوادما می تواند مشکلاتی جدی برای تنفس ایجاد کند.

اگر تورم زبان یا لب ها وجود داشته باشد یا اگر تنفس دشوار باشد، ممکن است یک دستگاه تزریق اتوماتیک اپینفرین تجویز شود، مثلا EpiPen، در موارد اضطراری.

در صورت امکان، بیماران باید از عوامل شناخته شده جلوگیری کنند.

کهیر مزمن

کهیر مزمن می تواند باعث ناراحتی درازمدت شود و گاهی اوقات عوارض رخ می دهد.

درمان متفاوت از آن است که برای کهیر حاد وجود دارد.

آنتی بیوتیک ها، برای مثال، داپلون، می توانند قرمزی و تورم را کاهش دهند.

اومالیزوماب یا Xolair، داروهای تزریقی است که از ایمونوگلوبین E جلوگیری می کند، که نقش مهمی در پاسخ های آلرژیک دارد. این می تواند علائم التهاب مزمن ایدیوپاتیک را که نوعی کهیر منشا ناشناخته است و می تواند برای ماه ها یا سال ها ادامه یابد، کاهش می دهد.

افراد مبتلا به علائم شدید ممکن است نیاز به یک متخصص داشته باشند.

درمان ها مشکل را ایجاد نمی کنند، اما می توانند علائم را تشدید کنند، بنابراین بیماران باید سعی کنند آنها را شناسایی و اجتناب کنند.

این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مخالفت با الکل یا کاهش آن
اجتناب از داروهای خاص
اجتناب از استرس، در صورت امکان، شاید با تکنیک های مراقبه یا آرامش
انتخاب برخی از صابون ها، کرم های پوستی و مواد پاک کننده که خفیف هستند.

اجتناب از غذاهای خاص ممکن است کمک کند. غذاهای شناخته شده برای تولید هیستامین باعث تولید اسفناج، ماهی، ماست، ماهی، گوجه فرنگی، فرآوری شده، گوشت، شکلات و توت فرنگی می شوند.

کهیر مزمن می تواند منجر به ناراحتی شدید و احتمالا افسردگی شود. استرس، همچنین می تواند کهیررا تشدید کند، ایجاد یک چرخه حیرت انگیز. بیماران مبتلا به علائم افسردگی باید با یک پزشک صحبت کنند.

مدیریت کهیر

نکاتی برای کاهش سوزش ناشی از این بیماری عبارتند از:

پوشیدن لباس های شل و سبک
اجتناب از خراشیدن
استفاده از صابون برای پوست حساس
استفاده از دوش، فن، آب سرد، لوسیون، یا فشرده خنک برای سرد کردن منطقه
حمام بلغور جو دوسر را با آب پرتقال مصرف کنید
جلوگیری از عوامل شناخته شده

برخی از منابع مکمل مکمل مانند کورستین و روغن پریمولوس شبانه و ویتامین C، D و دیگران را توصیه می کنند. مهم است قبل از استفاده از مکمل ها با پزشک صحبت کنید، زیرا این می تواند واکنش های نامطلوب را ایجاد کند.

طب سوزنی ممکن است به درمان گرهای کمک کند، اما بررسی سیستماتیک که در سال 2016 منتشر شد، نتیجه گرفت که “طب سوزنی ممکن است در کاهش علائم مبتلایان به التهاب مزمن و خطرناک باشد و بر اساس شواهد کم است”. نویسندگان خواستار مطالعات بیشتر برای تأیید یافته ها شدند.

نگه داشتن یک سابقه flareups می تواند به شناسایی یک ماده خاص کمک کند.